中國甘肅網4月26日訊(xun)（本網(wang)記者(zhe) 沈文(wen)剛 趙(zhao)滿同）長期(qi)以來(lai)，欺詐騙(pian)取醫(yi)保基金的違(wei)法行為花樣頻出，嚴重(zhong)侵害了人(ren)民群眾的合法權益(yi)，這(zhe)些騙(pian)取醫(yi)保基金的行為涉嫌構成(cheng)違(wei)法犯罪。

　　據甘肅省公安廳刑偵局副局長(chang)劉戟介(jie)紹，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)障行政部(bu)門在醫(yi)(yi)(yi)保(bao)基金監(jian)管執法(fa)(fa)過程中，發現(xian)公民(min)、法(fa)(fa)人和其(qi)他(ta)組織騙取醫(yi)(yi)(yi)保(bao)基金行為(wei)，涉嫌構成犯罪的，依法(fa)(fa)由公安機(ji)關辦理。具體分(fen)參保(bao)個人違法(fa)(fa)情(qing)形和定點(dian)醫(yi)(yi)(yi)藥機(ji)構違法(fa)(fa)情(qing)形。

　　參保(bao)(bao)(bao)(bao)個人(ren)主要(yao)違法(fa)情形：第一種(zhong)是(shi)個人(ren)以騙取(qu)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)基(ji)金(jin)(jin)為目的(de)。（1）將(jiang)本人(ren)的(de)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)憑證(zheng)(zheng)交由他(ta)人(ren)冒名使用(yong)。（2）重(zhong)復享受(shou)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)待(dai)遇。（3）利用(yong)享受(shou)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)待(dai)遇的(de)機會轉賣藥品，接受(shou)返還現金(jin)(jin)、實物(wu)或者(zhe)其他(ta)非法(fa)利益，造(zao)成醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)基(ji)金(jin)(jin)損失的(de)。第二(er)種(zhong)是(shi)使用(yong)他(ta)人(ren)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)憑證(zheng)(zheng)冒名就醫(yi)、購(gou)藥的(de)，或者(zhe)通過偽造(zao)、變造(zao)、隱匿、涂改、銷毀醫(yi)學文書、醫(yi)學證(zheng)(zheng)明、會計憑證(zheng)(zheng)、電子(zi)信息等有關(guan)資料或者(zhe)虛構服務(wu)項(xiang)目等方式，騙取(qu)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)基(ji)金(jin)(jin)支出(chu)的(de)。

　　定點醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)機構(gou)主(zhu)要違法(fa)情形：第一(yi)種是(shi)誘導、協助他人冒名或(huo)者虛(xu)(xu)假(jia)就醫(yi)(yi)、住院、購(gou)藥(yao)(yao)，提供虛(xu)(xu)假(jia)證(zheng)明材(cai)料(liao)，串(chuan)(chuan)通他人虛(xu)(xu)開(kai)費(fei)用(yong)單據；偽造、變(bian)造、隱(yin)匿、涂改、銷毀醫(yi)(yi)學文書、醫(yi)(yi)學證(zheng)明、會(hui)計憑(ping)證(zheng)、電子信息(xi)等(deng)有關資料(liao)，虛(xu)(xu)構(gou)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)服(fu)務項目(mu)(mu)。第二種是(shi)以騙取(qu)醫(yi)(yi)療保(bao)障基(ji)金為目(mu)(mu)的(de)，分(fen)解住院、掛床住院，違反診(zhen)(zhen)療規范(fan)過度診(zhen)(zhen)療、過度檢(jian)查、分(fen)解處方、超(chao)量開(kai)藥(yao)(yao)、重復開(kai)藥(yao)(yao)或(huo)提供其他不必要醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)服(fu)務，重復收(shou)(shou)費(fei)、超(chao)標準收(shou)(shou)費(fei)、分(fen)解項目(mu)(mu)收(shou)(shou)費(fei)，串(chuan)(chuan)換藥(yao)(yao)品(pin)(pin)、醫(yi)(yi)用(yong)耗(hao)材(cai)、診(zhen)(zhen)療項目(mu)(mu)和服(fu)務設施，為參(can)保(bao)人員利(li)用(yong)其享受(shou)醫(yi)(yi)保(bao)待遇(yu)的(de)機會(hui)轉賣藥(yao)(yao)品(pin)(pin)耗(hao)材(cai)，接受(shou)返還現金、實物或(huo)其他非法(fa)利(li)益，將(jiang)超(chao)范(fan)圍醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)費(fei)用(yong)納入醫(yi)(yi)保(bao)基(ji)金結算，盜刷醫(yi)(yi)保(bao)憑(ping)證(zheng)非法(fa)獲利(li)。