原標題(ti)：即日起(qi)至年底

　　我省(sheng)持續開展 打擊騙取醫保行動(dong)

　　中國(guo)甘肅網4月27日(ri)訊 據蘭(lan)州(zhou)晨報報道（奔流(liu)新聞·蘭(lan)州(zhou)晨報記(ji)者(zhe)(zhe)梁(liang)峽林）記(ji)者(zhe)(zhe)從4月(yue)26日召(zhao)開(kai)的(de)省政府新聞發布會上(shang)獲悉，從現(xian)在起至12月(yue)底，我(wo)省將持續開(kai)展(zhan)打擊“假(jia)病人、假(jia)病情、假(jia)票據”欺詐騙(pian)保專項整治行動。聚焦基(ji)層（社會辦）定(ding)點醫(yi)(yi)療機構，以及(ji)篡改(gai)腫瘤患者(zhe)(zhe)基(ji)因檢(jian)測結(jie)果(guo)、血液透析騙(pian)取醫(yi)(yi)保基(ji)金、醫(yi)(yi)保卡(ka)違規兌付(fu)現(xian)金等重點領域(yu)，予以重拳出擊。據了解(jie)，2021年，全省醫(yi)(yi)保系統(tong)共查處定(ding)點醫(yi)(yi)藥機構4958家，追罰合(he)計達到(dao)2.55億元。

　　參(can)保個人主(zhu)要違法情形

　　第(di)一種是(shi)個人(ren)以騙(pian)取醫療保障基(ji)金(jin)為目的(de)：

　　● 將本人的醫療保障憑證交(jiao)由他人冒名使用。

　　● 重復(fu)享受醫療保障待(dai)遇(yu)。

　　● 利(li)用享(xiang)受(shou)醫療(liao)保障待遇的(de)機會轉(zhuan)賣藥品(pin)，接受(shou)返還現金(jin)(jin)、實物或者其他非(fei)法利(li)益，造成醫療(liao)保障基金(jin)(jin)損失的(de)。

　　第二種是使用他人醫(yi)療保障(zhang)憑證冒(mao)名(ming)就醫(yi)、購藥的(de)，或者(zhe)通過偽造(zao)、變造(zao)、隱匿、涂改、銷(xiao)毀醫(yi)學(xue)(xue)文書、醫(yi)學(xue)(xue)證明、會計憑證、電子信息等(deng)有關資料或者(zhe)虛(xu)構(gou)服(fu)務項目等(deng)方式，騙取醫(yi)療保障(zhang)基(ji)金(jin)支出的(de)。

　　定(ding)點醫藥機(ji)構主要(yao)違法情形

　　第一種是誘導、協助他(ta)(ta)人冒名或者虛(xu)假(jia)就(jiu)醫(yi)、住院、購藥，提供虛(xu)假(jia)證(zheng)明材料(liao)，串通他(ta)(ta)人虛(xu)開費(fei)用單據；偽造、變造、隱匿、涂(tu)改、銷毀(hui)醫(yi)學文(wen)書、醫(yi)學證(zheng)明、會計(ji)憑(ping)證(zheng)、電(dian)子信息(xi)等有關資料(liao)，虛(xu)構醫(yi)藥服務項目。

　　第二種是以騙(pian)取醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保障(zhang)基金為(wei)目的，分(fen)(fen)(fen)解(jie)住院、掛(gua)床住院，違反診(zhen)(zhen)(zhen)療(liao)(liao)規范過(guo)度診(zhen)(zhen)(zhen)療(liao)(liao)、過(guo)度檢查、分(fen)(fen)(fen)解(jie)處方(fang)、超量開藥(yao)(yao)、重復開藥(yao)(yao)或(huo)(huo)提供(gong)其(qi)他不必要醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)服(fu)(fu)務，重復收費(fei)、超標準收費(fei)、分(fen)(fen)(fen)解(jie)項目收費(fei)，串換藥(yao)(yao)品、醫(yi)(yi)(yi)用(yong)耗材、診(zhen)(zhen)(zhen)療(liao)(liao)項目和服(fu)(fu)務設(she)施(shi)，為(wei)參保人員利(li)用(yong)其(qi)享(xiang)受醫(yi)(yi)(yi)保待遇的機會轉賣藥(yao)(yao)品耗材，接受返還現金、實物或(huo)(huo)其(qi)他非法利(li)益，將超范圍(wei)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)費(fei)用(yong)納入醫(yi)(yi)(yi)保基金結(jie)算，盜刷醫(yi)(yi)(yi)保憑證(zheng)非法獲(huo)利(li)。