根據省(sheng)委(wei)統(tong)一部(bu)署，省(sheng)委(wei)第三巡(xun)(xun)視(shi)組(zu)于2019年8月12日至11月20日對省(sheng)醫保局黨(dang)組(zu)進行了巡(xun)(xun)視(shi)，并于2019年12月24日向(xiang)省(sheng)醫保局黨(dang)組(zu)反饋了巡(xun)(xun)視(shi)意見。根據《中國共產(chan)黨(dang)巡(xun)(xun)視(shi)工作條例》和《中國共產(chan)黨(dang)黨(dang)內監督條例》有關規定，現(xian)將巡(xun)(xun)視(shi)整(zheng)改進展(zhan)情(qing)況予以公布(bu)。

　　一、全力抓好巡視整改工作

　　（一(yi)）統一(yi)認識，切(qie)實(shi)提高政(zheng)(zheng)治(zhi)(zhi)站位。省(sheng)醫保局黨組(zu)把抓(zhua)好(hao)巡(xun)(xun)視(shi)(shi)(shi)(shi)整(zheng)(zheng)改(gai)工作作為首(shou)要(yao)政(zheng)(zheng)治(zhi)(zhi)任務(wu)，及時成(cheng)(cheng)立省(sheng)委巡(xun)(xun)視(shi)(shi)(shi)(shi)反饋(kui)問題整(zheng)(zheng)改(gai)工作領(ling)導小組(zu)，教育引導機關干(gan)部，堅決(jue)把思想(xiang)(xiang)和(he)行動統一(yi)到習(xi)近平總(zong)書記重要(yao)講(jiang)話精神(shen)和(he)黨中央全面(mian)從嚴治(zhi)(zhi)黨決(jue)策部署(shu)上來，始終保持政(zheng)(zheng)治(zhi)(zhi)清醒，擔(dan)負(fu)政(zheng)(zheng)治(zhi)(zhi)責任，橫下心(xin)來祛病除(chu)弊(bi)，不折不扣完成(cheng)(cheng)好(hao)巡(xun)(xun)視(shi)(shi)(shi)(shi)整(zheng)(zheng)改(gai)重大政(zheng)(zheng)治(zhi)(zhi)任務(wu)，以(yi)實(shi)際(ji)行動踐行“四(si)個(ge)意識”“四(si)個(ge)自信”“兩個(ge)維護(hu)”。通過廣泛深入學習(xi)領(ling)會和(he)思想(xiang)(xiang)動員，全局上下統一(yi)了思想(xiang)(xiang)認識、增(zeng)強了信心(xin)決(jue)心(xin)，切(qie)實(shi)做到旗(qi)幟(zhi)鮮明講(jiang)政(zheng)(zheng)治(zhi)(zhi)，堅決(jue)落實(shi)巡(xun)(xun)視(shi)(shi)(shi)(shi)整(zheng)(zheng)改(gai)任務(wu)。

　　（二）對照要(yao)求，及時通報反饋情況(kuang)。2019年12月24日(ri)，省(sheng)(sheng)委(wei)第三巡(xun)視(shi)(shi)組巡(xun)視(shi)(shi)省(sheng)(sheng)醫保局(ju)黨(dang)組情況(kuang)反饋會(hui)召開后(hou)，按照省(sheng)(sheng)委(wei)巡(xun)視(shi)(shi)工作要(yao)求，省(sheng)(sheng)醫保局(ju)立即將(jiang)會(hui)議情況(kuang)通過局(ju)網(wang)站向(xiang)社會(hui)公開，同時以黨(dang)組名義印發了李美華(hua)、馬志英、金(jin)中杰等(deng)同志在巡(xun)視(shi)(shi)反饋會(hui)上的講(jiang)話，要(yao)求各處室、各直屬單位認真學習領會(hui)，以高(gao)度(du)的政治責任(ren)感(gan)抓好(hao)反饋問(wen)題(ti)整改落實。

　　（三(san)(san)）細化梳理，認真制定整(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)改(gai)(gai)(gai)方案。省醫保(bao)局先后兩(liang)次(ci)召開(kai)黨組(zu)擴大會(hui)議，統(tong)一(yi)思想認識，對巡視(shi)反(fan)饋(kui)問題(ti)逐(zhu)(zhu)條(tiao)分解剖(pou)析(xi)，逐(zhu)(zhu)項(xiang)提(ti)出整(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)改(gai)(gai)(gai)措施(shi)，逐(zhu)(zhu)一(yi)明確整(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)改(gai)(gai)(gai)時限、整(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)改(gai)(gai)(gai)目標，靠實(shi)整(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)改(gai)(gai)(gai)責任，制定印(yin)發《中共甘肅省醫療(liao)保(bao)障局黨組(zu)關于(yu)省委第三(san)(san)巡視(shi)組(zu)反(fan)饋(kui)意(yi)見的整(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)改(gai)(gai)(gai)落(luo)實(shi)方案》，并于(yu)1月(yue)14日(ri)召開(kai)了省委巡視(shi)反(fan)饋(kui)問題(ti)整(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)改(gai)(gai)(gai)工(gong)作動員(yuan)會(hui)，對整(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)改(gai)(gai)(gai)工(gong)作進行全(quan)面動員(yuan)部署(shu)。

　　（四）認真準備，及時召開專題民主生活會。嚴格按照組織學習、征求意見、談心談話、對照檢查等程序，扎實做好巡視整改專題民主生活會準備工作，制定會議方案，報省委、省紀委、省委組織部同意后，于2月18日召開了巡視整改專題民主生活會。會上，省醫保局班子成員進行了深刻對照檢查，認真開展批評和自我批評，達到了統一思想、增進團結、凝聚力量的目的，得到省委督導組的肯定。同時，省醫保局各黨支部于2月(yue)底分別(bie)組織召(zhao)開了巡視反(fan)饋意見整改組織生活會，切實將整改責任(ren)傳導到每一名黨(dang)員干部(bu)。

　　（五(wu)）壓(ya)實(shi)責任，狠抓整(zheng)(zheng)改(gai)工作(zuo)落實(shi)。整(zheng)(zheng)改(gai)工作(zuo)全(quan)面(mian)部署后，省醫保(bao)局對巡視反饋(kui)的問題，堅持即知即改(gai)、立(li)(li)行立(li)(li)改(gai)、全(quan)面(mian)整(zheng)(zheng)改(gai)，督促各處室（中心）落實(shi)整(zheng)(zheng)改(gai)措施，隨時調(diao)度加快整(zheng)(zheng)改(gai)進度，嚴格按(an)照(zhao)時間(jian)節點，逐條逐項對賬銷號，整(zheng)(zheng)改(gai)工作(zuo)有序推進。為確保(bao)整(zheng)(zheng)改(gai)成(cheng)效(xiao)，立(li)(li)足(zu)標(biao)本兼治，在建立(li)(li)長效(xiao)機制上下功(gong)夫，不斷從制度建設(she)上找原因(yin)、堵漏洞，扎緊制度“籬笆(ba)”，推動整(zheng)(zheng)改(gai)工作(zuo)落細落小落到實(shi)處。

　　二、反饋問題整改落實情況

　　（一）貫徹落實黨(dang)的(de)路線方(fang)針政策(ce)和黨(dang)中(zhong)央重(zhong)大決策(ce)部署(shu)方(fang)面。

　　1.關于(yu)“學懂弄通做實有差距”的問題(ti)。

　　一是(shi)制定黨(dang)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)理(li)(li)(li)論中心組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)學(xue)習(xi)計劃，持續(xu)抓好局(ju)黨(dang)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)理(li)(li)(li)論中心組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)學(xue)習(xi)制度的(de)(de)貫徹落實，認(ren)真學(xue)習(xi)中央(yang)、省(sheng)(sheng)(sheng)委(wei)省(sheng)(sheng)(sheng)政府有關指示精(jing)神。自(zi)巡視(shi)以來，省(sheng)(sheng)(sheng)醫(yi)保(bao)局(ju)黨(dang)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)召開理(li)(li)(li)論中心組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)學(xue)習(xi)會議6次，黨(dang)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)會（擴大）會議43次，及時(shi)傳(chuan)達(da)學(xue)習(xi)習(xi)近平總(zong)書(shu)記重(zhong)要(yao)講話和黨(dang)中央(yang)國務院、省(sheng)(sheng)(sheng)委(wei)省(sheng)(sheng)(sheng)政府重(zhong)要(yao)文件、會議精(jing)神，堅持用黨(dang)的(de)(de)創(chuang)新理(li)(li)(li)論指導(dao)工作(zuo)、破解難題。及時(shi)制定印發(fa)新冠肺炎疫情防(fang)控醫(yi)療保(bao)障政策(ce)文件，以及醫(yi)保(bao)扶貧2020年工作(zuo)要(yao)點(dian)(dian)、沖刺清零后(hou)續(xu)行動方案、掛牌(pai)督(du)戰工作(zuo)方案、《2020年甘(gan)肅省(sheng)(sheng)(sheng)醫(yi)療保(bao)障重(zhong)點(dian)(dian)工作(zuo)任務》等(deng)文件，對攻堅醫(yi)療保(bao)障事(shi)業改革發(fa)展硬任務精(jing)心安排部署，扎實推進醫(yi)療保(bao)障事(shi)業高質量發(fa)展。

　　二是依托“學習(xi)(xi)強國”“甘肅黨建”等學習(xi)(xi)平(ping)臺，加強對黨支部(bu)和(he)(he)黨員(yuan)的教育管理(li)，督促和(he)(he)強化(hua)各支部(bu)、全(quan)體黨員(yuan)干部(bu)認真學習(xi)(xi)習(xi)(xi)近平(ping)新時代中(zhong)國特色社(she)會(hui)(hui)主義(yi)思(si)想和(he)(he)十九(jiu)大、十九(jiu)屆二中(zhong)、三中(zhong)、四中(zhong)全(quan)會(hui)(hui)精神，不斷(duan)強化(hua)黨員(yuan)干部(bu)理(li)論武(wu)裝。

　　三是各(ge)支部(bu)(bu)制定了理論(lun)學習(xi)計劃，召開(kai)巡(xun)視整改(gai)專(zhuan)題組織生(sheng)活會，進(jin)一步(bu)深入學習(xi)習(xi)近平新時(shi)代(dai)中(zhong)國(guo)特色社會主義(yi)思想和習(xi)近平總書記(ji)系列重(zhong)要講話(hua)，尤其是習(xi)近平總書記(ji)對甘肅工作和醫療保(bao)障(zhang)工作的(de)重(zhong)要講話(hua)和指示(shi)精神(shen)，不斷強化干部(bu)(bu)隊伍理論(lun)武裝(zhuang)，引導全(quan)體黨員(yuan)干部(bu)(bu)以(yi)黨的(de)創新理論(lun)指導工作實踐，切實發揮黨支部(bu)(bu)在解決醫保(bao)難題、防范(fan)化解基金風險等方面的(de)戰斗堡壘作用。

　　2.關于“解決醫(yi)保(bao)扶貧(pin)政策中的偏(pian)差不徹底”的問題。

　　一(yi)是對標(biao)國家(jia)醫(yi)(yi)保(bao)扶貧政(zheng)策標(biao)準(zhun)，對基本醫(yi)(yi)保(bao)、大(da)病保(bao)險、醫(yi)(yi)療救助(zhu)政(zheng)策進行了(le)統一(yi)規范，對不符合國家(jia)標(biao)準(zhun)的醫(yi)(yi)保(bao)政(zheng)策按照國家(jia)標(biao)準(zhun)調整到位。

　　二是通過政府公開(kai)招標(biao)采(cai)購方式，確定第三方扎實開(kai)展醫保(bao)基金(jin)核查工作(zuo)。

　　三是4月份開展打擊欺詐(zha)騙保、維護基金安全集中宣(xuan)傳(chuan)月活動，有力(li)營造(zao)“不(bu)(bu)敢(gan)騙、不(bu)(bu)能騙、不(bu)(bu)想騙”的輿論(lun)氛(fen)圍(wei)。

　　四是建立醫保基金(jin)社會監督(du)(du)員制(zhi)度(du)，聘請人(ren)大、政(zheng)協、定點(dian)醫療機構、定點(dian)零售藥店、參(can)保人(ren)員代(dai)表(biao)以及街道、社區、新聞媒體等方(fang)面的(de)志(zhi)愿(yuan)者為監督(du)(du)員，形(xing)成社會監督(du)(du)合力，共同參(can)與(yu)醫保基金(jin)監督(du)(du)和(he)宣傳工作。

　　3.關于“宣傳(chuan)引導工作(zuo)重視不夠”的(de)問題。

　　一是加大宣(xuan)傳工(gong)(gong)(gong)作(zuo)力(li)度，牢牢把握對(dui)意識形(xing)態工(gong)(gong)(gong)作(zuo)的(de)(de)主導(dao)(dao)權，在回(hui)應群眾(zhong)關切上，主動發(fa)聲。一方面(mian)，組織各(ge)市(shi)州、縣市(shi)區印制國家(jia)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)局編制的(de)(de)《醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)政(zheng)策問答手冊》約(yue)100萬冊，分(fen)發(fa)至各(ge)定點醫(yi)(yi)療機構(gou)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)報銷(xiao)窗口和各(ge)級醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)經辦服(fu)務大廳，供(gong)群眾(zhong)免費取閱。另一方面(mian)，疫(yi)情防(fang)控(kong)期間，對(dui)新出臺(tai)的(de)(de)疫(yi)情防(fang)控(kong)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)待遇政(zheng)策、撥付(fu)集中救治專項預付(fu)金(jin)、開通(tong)應急物資(zi)采購(gou)通(tong)道(dao)、優化(hua)結算報銷(xiao)服(fu)務等工(gong)(gong)(gong)作(zuo)情況，及時在報刊、電視(shi)及“學習(xi)強(qiang)(qiang)國”等各(ge)類新媒體宣(xuan)傳報道(dao)56篇(pian)（次），營(ying)造了(le)(le)良好的(de)(de)輿論氛圍。同時，全面(mian)加強(qiang)(qiang)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)扶(fu)貧政(zheng)策宣(xuan)傳力(li)度，4月9日印發(fa)了(le)(le)著(zhu)力(li)強(qiang)(qiang)化(hua)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)扶(fu)貧政(zheng)策宣(xuan)傳工(gong)(gong)(gong)作(zuo)的(de)(de)通(tong)知，制作(zuo)下發(fa)了(le)(le)《2020年甘肅(su)(su)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)扶(fu)貧政(zheng)策25問（參(can)考模板）》、《2020年甘肅(su)(su)省(sheng)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)扶(fu)貧明白卡（參(can)考模板）》、《2020年甘肅(su)(su)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)扶(fu)貧公益宣(xuan)傳短信（參(can)考模板）》，指導(dao)(dao)各(ge)地做好宣(xuan)傳工(gong)(gong)(gong)作(zuo)。

　　二是(shi)在開展(zhan)打(da)擊欺(qi)(qi)詐騙(pian)保、維護基金安(an)全集中(zhong)宣傳月(yue)(yue)活(huo)動(dong)中(zhong)，做到全省(sheng)上下(xia)同步啟動(dong)，依(yi)托各類載體大力宣傳。4月(yue)(yue)27日向社(she)會曝光10起欺(qi)(qi)詐騙(pian)保典(dian)型(xing)案例，加大對(dui)違(wei)法違(wei)規行為的震(zhen)懾力度。

　　三(san)是落實日常檢查、重點(dian)檢查、飛行(xing)檢查、案件專(zhuan)查、專(zhuan)項治理(li)等舉措(cuo)，定(ding)點(dian)醫藥機構自律意識(shi)和履(lv)約(yue)意識(shi)不(bu)斷增強。

　　四(si)是(shi)指導各地細化協(xie)(xie)議內容，重新簽(qian)訂服務(wu)協(xie)(xie)議，并對已(yi)簽(qian)訂協(xie)(xie)議的定(ding)點(dian)醫療機構(gou)在省醫保(bao)局部門網站進行(xing)公布(bu)。

　　4.關于(yu)“支付(fu)方(fang)式改革進展遲緩”、“醫(yi)保信息(xi)化建(jian)設滯后(hou)”的問題。

　　一是(shi)根據國家醫(yi)保局醫(yi)保信(xin)息平臺(tai)建設(she)時間節點要求，加快落實醫(yi)保信(xin)息化試點省建設(she)各(ge)項任務。

　　二(er)是2月(yue)底，完成了我省(sheng)醫保(bao)電(dian)子(zi)憑(ping)(ping)證各項系統建設和(he)改(gai)造任務，4月(yue)3日，正式(shi)啟動全(quan)省(sheng)醫保(bao)電(dian)子(zi)憑(ping)(ping)證試點(dian)工(gong)作，在(zai)全(quan)國(guo)率先實現同時支持刷(shua)(shua)臉和(he)刷(shua)(shua)二(er)維碼進行醫保(bao)結算(suan)，標(biao)志著(zhu)我省(sheng)醫保(bao)憑(ping)(ping)證由“卡時代”進入“碼時代”。

　　三(san)是完成(cheng)跨(kua)省異地(di)就(jiu)醫(yi)結算(suan)系統由人(ren)社(she)部切換到國家醫(yi)保局后我省異地(di)就(jiu)醫(yi)結算(suan)平臺(tai)的對應(ying)切換工(gong)作(zuo)，5月6日新的國家異地(di)就(jiu)醫(yi)結算(suan)平臺(tai)正式上線。

　　5.關于“醫(yi)保服務與群眾期待有差距”的(de)問題。

　　一(yi)是疫情防控(kong)期(qi)間推(tui)行經(jing)辦(ban)(ban)服務(wu)“不見面辦(ban)(ban)”，特事急事“及(ji)時辦(ban)(ban)”，長門(men)用(yong)藥“便民辦(ban)(ban)”，部分業(ye)務(wu)“延(yan)期(qi)辦(ban)(ban)”，經(jing)辦(ban)(ban)大廳(ting)“放心(xin)辦(ban)(ban)”，強化責任“全力辦(ban)(ban)”等“六辦(ban)(ban)”服務(wu)舉措，優(you)化醫療(liao)保障經(jing)辦(ban)(ban)服務(wu)。

　　二(er)是落實(shi)精簡證明材料縮(suo)短報(bao)銷時(shi)限的工(gong)(gong)(gong)作要求，省直醫保對未進(jin)(jin)行備案的異地就醫人員(yuan)報(bao)銷工(gong)(gong)(gong)作取(qu)消單位(wei)介(jie)紹信，改用承諾書，特殊疾病長期門診審(shen)核下沉醫院試點(dian)工(gong)(gong)(gong)作已經啟動。同時(shi)，進(jin)(jin)一步不(bu)斷梳理(li)完(wan)善(shan)工(gong)(gong)(gong)作經辦(ban)流程，改進(jin)(jin)優(you)化(hua)報(bao)送(song)管理(li)審(shen)核程序。

　　三(san)是(shi)啟動“甘(gan)肅省醫療保障系(xi)統行(xing)(xing)風(feng)建設狀況第(di)三(san)方評估及優化策略研究”工作，著力加強(qiang)行(xing)(xing)風(feng)建設，提高群眾對(dui)醫保服務工作的滿意(yi)度。

　　6.關于“應(ying)對全省基(ji)層醫保基(ji)金監管‘小(xiao)馬拉大(da)車’問(wen)題(ti)不力”的問(wen)題(ti)。

　　一是創新基(ji)金監(jian)(jian)管(guan)方式，委托有(you)基(ji)金監(jian)(jian)管(guan)經驗的第三(san)方社會組織參與醫保基(ji)金監(jian)(jian)管(guan)工(gong)作，緩(huan)解了監(jian)(jian)管(guan)力量不(bu)足的問題。

　　二是4月份組織各地(di)(di)開展基金監(jian)管案件(jian)線索異地(di)(di)交叉互查(cha)，工(gong)(gong)作人員在相互學習交流中提升(sheng)業(ye)務能(neng)(neng)力。組織業(ye)務骨干或專(zhuan)家，赴各地(di)(di)指導開展基金監(jian)管工(gong)(gong)作，幫(bang)助基層提升(sheng)業(ye)務水平和能(neng)(neng)力。

　　三是推(tui)進(jin)“雙隨機、一公(gong)開”制度，建立醫保基金(jin)監管(guan)執法(fa)(fa)人員(yuan)(yuan)名錄庫、檢查對象名錄庫，建立涵蓋臨床(chuang)醫師、藥師、醫保專家(jia)、信息技術等專業人員(yuan)(yuan)的協助執法(fa)(fa)人員(yuan)(yuan)名錄庫，健全(quan)動態(tai)維護機制，進(jin)一步提高(gao)基金(jin)監管(guan)工作有效性。

　　7.關于“省醫(yi)保局(ju)督促各級醫(yi)療機(ji)構落實(shi)分(fen)級診療非轉(zhuan)診報銷新規(gui)力度不(bu)夠”的問題。

　　一是(shi)實行醫保差別化報銷(xiao)政策，已設置不同級別醫療機構(gou)和(he)跨統籌地區(qu)醫療機構(gou)就診(zhen)的起付標準和(he)報銷(xiao)比例，積極引(yin)導患者理性(xing)就醫和(he)基層首診(zhen)。

　　二是全面實(shi)施城(cheng)(cheng)鄉居民基本醫療保險(xian)市級(ji)(ji)統籌，通過實(shi)行不同(tong)級(ji)(ji)別醫療機構住(zhu)院(yuan)醫療費用起付標準、報銷比例和最(zui)高支付限額(e)醫保支付政策(ce)，對不按要求逐級(ji)(ji)轉診(zhen)的城(cheng)(cheng)鄉居民參保患者，醫保降低報銷比例，引(yin)導患者合(he)(he)理就醫，配合(he)(he)分級(ji)(ji)診(zhen)療制度(du)實(shi)施。

　　三是全省(sheng)城鄉居(ju)民分級診療病種相(xiang)關支付標準的測算工作已初步完(wan)成，經專家論證后，按程序審定并下(xia)發全省(sheng)執行(xing)。

　　8.關(guan)于“個別醫院2019年上半年較同(tong)期相(xiang)比，住院總(zong)人(ren)數等各項指標仍然慣性增(zeng)長(chang)”的問題。

　　一(yi)是已委托第三方專(zhuan)業機構對部分定點醫(yi)院進行了現場核(he)查，對所有三級醫(yi)院、50%的(de)二(er)級醫(yi)院醫(yi)保基金(jin)結算數(shu)據提取比對，開(kai)展數(shu)據分析。

　　二(er)是配(pei)合衛生健康部門(men)，支持分級診療制度實(shi)施，加強醫(yi)保對(dui)患者(zhe)就醫(yi)行為的(de)引導，對(dui)不按規定轉(zhuan)診的(de)，降(jiang)低比例(li)報銷(xiao)。

　　三是扎實開展打擊(ji)欺詐騙保專(zhuan)項治理,規范兩定(ding)機構(gou)協(xie)議管理,加強基(ji)金運(yun)行(xing)分析(xi)。

　　9．關(guan)于“與(yu)相關(guan)部門協調不夠，工作落(luo)實有‘盲點’”的問題(ti)。

　　加(jia)強與相關部(bu)門(men)協調溝通(tong)，開通(tong)了醫保(bao)基(ji)金罰(fa)沒專戶，及(ji)時按規定上繳追回基(ji)金及(ji)罰(fa)沒資金。

　　10.關于“支出‘快車’還(huan)未(wei)徹底剎住(zhu)”的問(wen)題。

　　一是持(chi)續開展(zhan)打(da)擊欺詐騙保專(zhuan)項治(zhi)理，傳導壓(ya)力，對重點地區(qu)開展(zhan)專(zhuan)項督(du)查(cha)，嚴肅查(cha)處投訴舉報案件，始終(zhong)保持(chi)嚴打(da)高壓(ya)態勢，減少(shao)醫(yi)保費用的不(bu)合理支出。

　　二是對重(zhong)點市州，聘請第(di)三方機(ji)構實地檢(jian)查(cha)，以“解(jie)剖(pou)麻雀”的(de)方式研究化解(jie)基金(jin)風險的(de)措施(shi)。

　　三(san)是圍(wei)繞基金(jin)監(jian)管工作重點指標，印發通報，督促(cu)各地加快基金(jin)監(jian)管工作落實。

　　四是督(du)促指導各地嚴格落實(shi)市級統(tong)(tong)籌政(zheng)策，14個(ge)市州全部(bu)出臺實(shi)施方案(an)，全省(sheng)城(cheng)鄉居民基本醫(yi)療保險(xian)統(tong)(tong)籌層(ceng)級全部(bu)由縣區統(tong)(tong)籌提升到市級統(tong)(tong)籌，實(shi)現覆蓋范圍(wei)、籌資政(zheng)策、醫(yi)保目錄、待遇政(zheng)策、定點(dian)管理(li)(li)、基金管理(li)(li)“六統(tong)(tong)一”。

　　11.關于“醫保基金‘跑冒滴漏(lou)’現象(xiang)仍然(ran)存在”的問題(ti)。

　　一是對全省(sheng)基金使用量排前8位的省(sheng)級(ji)三級(ji)定點公立醫(yi)(yi)院(yuan)負責人、分管領導及醫(yi)(yi)保處（科）負責人，進行(xing)了集體約談，各醫(yi)(yi)院(yuan)做出(chu)承諾和表態，要(yao)進一步傳導壓力，規范醫(yi)(yi)療行(xing)為。

　　二是2019年度國家(jia)醫保局移交我省舉(ju)報案件線索全(quan)部(bu)辦(ban)結并上報，查辦(ban)率100%，受到國家(jia)醫保局通(tong)報表揚。

　　三是指導全省各(ge)地定點醫(yi)療機構(gou)開(kai)展自(zi)查(cha)自(zi)糾(jiu)，對國家飛(fei)檢組(zu)移交的案件復核后據實查(cha)處。目(mu)前，醫(yi)保基金“跑冒滴漏”問題得到(dao)有效遏(e)制。

　　12.關于“少落實”的問題。

　　截至2019年12月底，全(quan)省各市州已完成定點醫藥機(ji)構檢查(cha)全(quan)覆(fu)蓋。下(xia)一步繼續保持高壓(ya)態勢，保質保量(liang)完成2020年度(du)國(guo)家醫保局規定的檢查(cha)抽查(cha)比(bi)例。

　　13.關于“慢落實”的問題。

　　省(sheng)醫(yi)保局積極督導調(diao)度，全(quan)省(sheng)各(ge)市(shi)州均出臺(tai)市(shi)級統籌方案。

　　14.關于“2019年全省(sheng)實行中(zhong)藥飲片網上采購的縣級(ji)以上公立醫療(liao)機構(gou)少(shao)”的問題。

　　截(jie)至2020年(nian)2月28日，全省(sheng)已執行網上(shang)采(cai)購的公(gong)立(li)醫(yi)(yi)療衛生機構(gou)(gou)300家(jia)，其中(zhong)(zhong)縣及(ji)縣以(yi)上(shang)公(gong)立(li)醫(yi)(yi)療機構(gou)(gou)230家(jia)，基層醫(yi)(yi)療機構(gou)(gou)70家(jia)；除(chu)部分少數民族地(di)區醫(yi)(yi)療機構(gou)(gou)無使用需求，未在網上(shang)采(cai)購外，全省(sheng)使用中(zhong)(zhong)藥(yao)飲片(pian)的縣及(ji)縣以(yi)上(shang)公(gong)立(li)醫(yi)(yi)療機構(gou)(gou)均實現中(zhong)(zhong)藥(yao)飲片(pian)網上(shang)采(cai)購。

　　（二）落實(shi)全(quan)面從(cong)嚴治黨(dang)戰(zhan)略(lve)部署方面。

　　15.關于(yu)“主動(dong)接受監督(du)的意識不強”的問(wen)題。

　　健(jian)全完善工作機(ji)制(zhi)，主(zhu)動(dong)報告并積(ji)極接受紀檢(jian)監察部門對(dui)涉及“三(san)重一大”事項的(de)監督(du)，積(ji)極匯(hui)報醫保扶貧、打擊欺詐騙保專項行動(dong)、疫情(qing)防控(kong)醫療保障等重點工作。

　　16.關于(yu)“落實(shi)‘一崗雙責’還有短(duan)板”的(de)問題。

　　一是組織全體黨(dang)員(yuan)干(gan)部觀看警(jing)示教(jiao)育片，以生動(dong)形(xing)象的(de)案例(li)警(jing)示教(jiao)育大(da)家自覺(jue)遵守黨(dang)紀黨(dang)規、國家法律法規，自覺(jue)守住底線、不越紅線，時刻做到警(jing)鐘長鳴。

　　二(er)是(shi)對照各處室職(zhi)責，梳理(li)廉政風險(xian)點并制(zhi)定切實可行(xing)的(de)防控措施，形(xing)成“用(yong)制(zhi)度規(gui)定流程、用(yong)流程規(gui)范行(xing)為、用(yong)行(xing)為優化管理(li)、用(yong)管理(li)完(wan)善制(zhi)度”的(de)防控機制(zhi)。

　　三(san)是3月(yue)20日召開省醫保局黨風(feng)廉政工作(zuo)會議，逐級(ji)簽訂(ding)全(quan)面從嚴治黨目標責任書(shu)。

　　17.關(guan)于(yu)“干部廉潔自(zi)律檔案資料不完善”的問題(ti)。

　　及時補充完善機關干部(bu)廉潔自律檔案資料(liao)，加強管理并長期(qi)堅持。

　　18.關(guan)于“接受監督(du)缺乏(fa)深度”的問題。

　　積極配合(he)派駐紀(ji)檢監(jian)察(cha)組做好(hao)黨風廉(lian)政建設、反(fan)腐敗(bai)工作、“三重(zhong)一大”事(shi)項的議事(shi)決策及重(zhong)要業務工作、重(zhong)點崗位的監(jian)督工作。

　　19.關(guan)于“協議管理不(bu)規(gui)范”的問題。

　　一是督(du)促指導(dao)各(ge)地完善定點醫藥機(ji)構服務(wu)(wu)協(xie)議(yi)，補充細化(hua)協(xie)議(yi)條(tiao)款(kuan)內容，強化(hua)協(xie)議(yi)管理，做(zuo)好服務(wu)(wu)協(xie)議(yi)簽訂工作。對各(ge)地已(yi)簽訂協(xie)議(yi)的定點醫療機(ji)構名單(dan)全部公開，接受監(jian)督(du)。

　　二是公開舉(ju)(ju)報電話，暢(chang)通(tong)舉(ju)(ju)報渠道，對收(shou)到的舉(ju)(ju)報線索(suo)登記臺(tai)賬(zhang)，建(jian)立件件核查(cha)，對賬(zhang)銷號制度，加(jia)大監管工作力度。對國家醫保(bao)局(ju)轉辦案件，通(tong)過直(zhi)接查(cha)辦、赴(fu)市州(zhou)督查(cha)、培(pei)訓會、約談等(deng)方式，督促相關定(ding)點(dian)醫院(yuan)加(jia)強內部(bu)管理(li)，嚴(yan)格執行醫保(bao)政策規定(ding)，嚴(yan)格履行服(fu)務(wu)協(xie)議(yi)條款，對違(wei)法(fa)違(wei)規行為據實從(cong)嚴(yan)從(cong)快查(cha)處(chu)，絕(jue)不(bu)手(shou)軟。

　　20.關于“醫保支付(fu)方式不規范”的問題。

　　一(yi)是組(zu)織對城鄉居民500種分級診(zhen)療病種進行梳理(li)調整，按照國際疾病分類和手術操作(zuo)編碼統一(yi)規(gui)范疾病分類管理(li)。

　　二是在穩步推(tui)進國(guo)家DRG付費(fei)試點工作(zuo)的基礎上，4月已全面啟動省級DRG付費(fei)試點工作(zuo)。

　　（三）落實(shi)黨建(jian)工(gong)作責任、加強組織(zhi)建(jian)設(she)和隊伍建(jian)設(she)方面。

　　21.關于“研究(jiu)‘三重一大’事項執行民主集中制不嚴(yan)格(ge)”的問題。

　　嚴(yan)格落實《甘肅省醫療(liao)保障(zhang)局(ju)黨組議事規則》，將新增定點(dian)醫藥機構(gou)事宜(yi)納入“三重一(yi)大”事項，并長(chang)期堅持。

　　22.關于“干部選配進(jin)展緩慢”的問(wen)題。

　　嚴把進人關(guan)，按照(zhao)相(xiang)關(guan)工作程序，及時(shi)為(wei)局(ju)機關(guan)配齊配強干(gan)部。

　　23.關于“專業化干部(bu)隊(dui)伍(wu)建設有待提升(sheng)”的問題。

　　一是(shi)2019年(nian)8月(yue)以來，根據醫(yi)保(bao)局(ju)工(gong)作性(xing)質和職(zhi)責需(xu)要，及時充(chong)實醫(yi)保(bao)、財務、信(xin)息化(hua)方面急(ji)需(xu)的(de)專業干部。

　　二是加大(da)干部教育(yu)培(pei)訓(xun)力(li)度。分批次分層(ceng)次分類別(bie)組織好2020年度干部教育(yu)培(pei)訓(xun)，積極(ji)安排人員參加省(sheng)委組織部、省(sheng)委直(zhi)屬機關工委舉辦的(de)《學習黨史、新中國史培(pei)訓(xun)班(ban)》《省(sheng)直(zhi)部門(men)處長進修班(ban)》《全面(mian)深化改革專(zhuan)題培(pei)訓(xun)班(ban)》等培(pei)訓(xun)學習。

　　三(san)是加強醫保(bao)扶(fu)(fu)貧(pin)政策(ce)培(pei)(pei)訓(xun)。自(zi)2月份以來，已通過視頻(pin)會議等形式開展全(quan)(quan)系(xi)統(tong)醫保(bao)扶(fu)(fu)貧(pin)政策(ce)培(pei)(pei)訓(xun)4次(ci)，對(dui)醫保(bao)扶(fu)(fu)貧(pin)政策(ce)宣傳(chuan)及(ji)建檔立卡貧(pin)困人口參保(bao)繳費、參保(bao)資助、待(dai)遇享受、臺賬規范等重點(dian)政策(ce)內容全(quan)(quan)面培(pei)(pei)訓(xun)，提(ti)升(sheng)干部業(ye)務能力和水平。

　　24.關(guan)于“基層黨(dang)建存在(zai)薄弱環節”的(de)問題。

　　督促各(ge)支部認真學習《甘肅省黨(dang)和(he)國家機關黨(dang)支部建設標準化手(shou)冊》，嚴格落實有關要求，做到黨(dang)建工作各(ge)項記錄清晰準確(que)，黨(dang)建資(zi)料完整規范，各(ge)項制度(du)執(zhi)行到位(wei)。

　　（四）落實巡視(shi)、審(shen)計等發現問題整改責(ze)任方面。

　　25.關于“以(yi)戶為單位的(de)新農合醫保卡(ka)與以(yi)人為單位的(de)社會(hui)保障卡(ka)并(bing)行的(de)問(wen)題依(yi)然存在(zai)”的(de)問(wen)題。

　　一是加強與省人(ren)社廳配(pei)合，及時(shi)獲取新增16周歲以下城鄉(xiang)居民建檔立卡(ka)貧困人(ren)口未采集制卡(ka)信(xin)息人(ren)員名單。

　　二(er)是將未采集制(zhi)卡(ka)人(ren)員信(xin)息下發各(ge)市州，督(du)促各(ge)市州完成制(zhi)卡(ka)信(xin)息采集工作并及(ji)時將采集信(xin)息推送人(ren)社廳信(xin)息辦(ban)。

　　三(san)是督促各(ge)市(shi)州醫(yi)保部門及時發放16周歲(sui)以下(xia)城鄉居民社會保障卡。

　　四是自2019年10月開(kai)始(shi)，全(quan)面停止使用以戶(hu)為單位的新農合醫保(bao)卡。城鄉居民統一使用社保(bao)卡進行醫保(bao)結算。

　　26．關于“督促各(ge)市州清理(li)醫保歷(li)史遺留問題(ti)整改不及時(shi)”的問題(ti)。

　　督促相關市州高(gao)度重視整(zheng)改(gai)工作，進行(xing)專題研究部署，核查問題原因，建立整(zheng)改(gai)臺賬，明確具體整(zheng)改(gai)時(shi)間，盡快整(zheng)改(gai)到位。

　　27.關于“部分行業企業仍未納入屬(shu)地(di)管理”的問(wen)題(ti)。

　　加(jia)大(da)推進力度，積極協調(diao)溝通，督(du)促相關行業企業加(jia)快醫(yi)保移(yi)交進度，并及(ji)時(shi)指導有(you)關市(shi)州醫(yi)保部門主動配合，做好工作銜接。

　　28.關于(yu)“主動對照群眾新期待找差距不夠”的(de)問題(ti)。

　　加大指導協調力度，積極督促(cu)當地(di)醫保部門解決了某企業2019年(nian)醫保費(fei)用(yong)繳納和報銷問題。

　　三、持續鞏固深化整改成效

　　省醫(yi)保局(ju)黨(dang)組將以馳(chi)而不(bu)息的(de)(de)韌勁，以抓鐵有(you)痕的(de)(de)決心，持續(xu)抓好(hao)省委巡視(shi)反饋意(yi)見整(zheng)改落(luo)實工作(zuo)，增強“四個(ge)(ge)(ge)意(yi)識”、堅(jian)定“四個(ge)(ge)(ge)自信”、做到(dao)“兩個(ge)(ge)(ge)維護”，嚴格對標對表，把(ba)巡視(shi)反饋問題整(zheng)改作(zuo)為(wei)加強班子建設(she)、深化改革(ge)創(chuang)新(xin)、建設(she)醫(yi)保部門良好(hao)形(xing)象的(de)(de)有(you)利契(qi)機，以最(zui)(zui)(zui)強烈(lie)的(de)(de)擔當、最(zui)(zui)(zui)堅(jian)決的(de)(de)態度、最(zui)(zui)(zui)嚴明(ming)的(de)(de)紀律、最(zui)(zui)(zui)有(you)力的(de)(de)舉措(cuo)，按(an)照既定的(de)(de)工作(zuo)計劃，緊盯(ding)時(shi)間節點和工作(zuo)要求，加快(kuai)推(tui)進工作(zuo)任務落(luo)實，確保巡視(shi)反饋問題件(jian)件(jian)有(you)落(luo)實、事事有(you)回應，不(bu)斷(duan)推(tui)進醫(yi)療保障(zhang)事業(ye)高質量發展(zhan)。

　　歡(huan)迎廣大干部群眾對(dui)巡視整改落實情況進行監督(du)。如(ru)有意見建議,請及時向我們反映。

　　聯系方式:電話(hua)0931-8127197

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