重慶市(shi)璧山區紀(ji)委監(jian)委將整治醫藥購(gou)銷(xiao)領域腐敗作(zuo)為“我為群眾辦(ban)實事”實踐活動的一(yi)項重要內容。圖為7月5日，駐區衛(wei)生健康委紀(ji)檢(jian)監(jian)察(cha)組在區人民醫院藥房(fang)抽查藥品采(cai)購(gou)、管理(li)等情(qing)況。 胡悅建 攝

　　一根冠狀動脈及血管支架原(yuan)來(lai)的價(jia)格(ge)是1.46萬元，現在只需469元，連原(yuan)來(lai)的零頭都不到。

　　“沒想到(dao)這么(me)便宜！”7月6日，面對走訪的區(qu)紀檢監察干部，前(qian)不久剛剛經歷一場生死考驗(yan)的重慶市江(jiang)津區(qu)中心醫(yi)院患(huan)者劉某感(gan)慨連連。

　　今年1月，劉某因急性心肌梗死，進行了冠(guan)狀(zhuang)動脈支架(jia)植入術，共植入冠(guan)狀(zhuang)動脈及血管支架(jia)3根。他(ta)本以(yi)為會花好(hao)幾萬(wan)(wan)元，沒想到，相比以(yi)前(qian)，3根支架(jia)少花了4.2萬(wan)(wan)多元。

　　曾幾何時，價格高昂的血管支(zhi)架，為患者帶來了沉重的經(jing)濟負(fu)擔(dan)。其身影，也常(chang)常(chang)出現在醫療衛(wei)生行業腐敗案(an)件中。

　　去年，血(xue)管支架被國家衛健委列入《第(di)一(yi)批國家高值醫用耗材重點治理(li)清(qing)單》。之后，各地相(xiang)關部門通(tong)過(guo)集(ji)中采購、陽光議價等手段聯(lian)合治理(li)，血(xue)管支架虛高的(de)價格大幅回落。

　　不只是血管(guan)支(zhi)架。隨著各(ge)地整治醫(yi)藥購銷領域腐敗的持續深入，越來越多的藥品價格回歸親(qin)民(min)惠民(min)。各(ge)地紀檢監(jian)(jian)察機關實施精準有效監(jian)(jian)督，嚴肅查(cha)處腐敗案件(jian)，壓實監(jian)(jian)管(guan)部門責任，推動醫(yi)療衛生(sheng)行業全(quan)面(mian)整治，讓群眾(zhong)每(mei)片藥都買得放心、用得明白，越來越多的群眾(zhong)得到了(le)實惠、增強了(le)獲得感。

　　靶向監督，聚焦重點人群

　　陜(shan)西省(sheng)第四人民醫(yi)院原院長高(gao)碧奇(qi)，多次收受10家供貨(huo)商醫(yi)療回扣款共計238萬(wan)元，利(li)用職權為其(qi)在供應骨科耗材、醫(yi)療器械、醫(yi)療設備等方面提(ti)供便利(li)。

　　曾發生(sheng)腐敗窩案的四川(chuan)省阿壩藏族羌族自治(zhi)州人民醫(yi)院，原院長谷(gu)運麒利用職務便利，為他人在(zai)醫(yi)療藥品、耗材和設備采購等方面謀取不正當(dang)利益并(bing)收受(shou)巨額(e)財物，違紀(ji)違法金(jin)額(e)高(gao)達(da)2600余萬元。與谷(gu)運麒同日留置的，還有該(gai)院設備兼總務科科長、藥劑科主任，均涉(she)及醫(yi)藥購銷領(ling)域腐敗。

　　盤(pan)點醫(yi)藥購銷(xiao)領(ling)域(yu)典型案件，可見(jian)如下(xia)特點：涉(she)案金額居高不下(xia)，腐敗利益鏈條環環相(xiang)扣，關鍵崗(gang)位關鍵環節頻頻失守……由此帶來藥品和醫(yi)用(yong)耗材價(jia)格虛高、醫(yi)療費用(yong)增(zeng)長過快(kuai)等問題(ti)，加(jia)重了(le)患者就(jiu)醫(yi)負擔，侵害了(le)群眾切身利益。

　　對啃(ken)食群(qun)眾利益的(de)腐(fu)敗分子(zi)，必須嚴(yan)懲不(bu)貸。各地(di)紀檢(jian)監察機關立足職(zhi)能職(zhi)責，在嚴(yan)肅查(cha)處醫(yi)藥(yao)購銷領(ling)域(yu)腐(fu)敗分子(zi)的(de)同時，通(tong)過約(yue)談、發(fa)放提醒函等方式，壓實(shi)監管部門、醫(yi)院主體責任，對易發(fa)生廉潔風險的(de)重要崗位人員加(jia)強監督。

　　遼寧(ning)省(sheng)撫順市(shi)紀委監(jian)委駐市(shi)衛健委紀檢監(jian)察(cha)組對市(shi)直醫療單位(wei)臨床科主(zhu)任、藥(yao)(yao)品器械招標采購負(fu)責人(ren)等32個(ge)重點崗位(wei)進行風險評(ping)估(gu)，劃定“高危人(ren)群”，向221人(ren)發出(chu)“醫藥(yao)(yao)購銷重點崗位(wei)提醒單”，并為他們逐個(ge)建立監(jian)督動態檔案，定期組織警(jing)示教育。

　　“你是器械(xie)科(ke)科(ke)長，是監察(cha)重點對象，請帶頭抵(di)制利益(yi)輸送(song)行為，包(bao)括供(gong)應(ying)商的回(hui)扣、宴請、饋贈、安排旅游娛樂(le)活動……”從撫順市中醫院(yuan)器械(xie)科(ke)科(ke)長秦(qin)宏(hong)圖收到的一份提(ti)醒單上可(ke)以看到，上面不(bu)僅有(you)重點崗位人員(yuan)姓名、職務，還有(you)注意事項等(deng)具體內容。

　　針對“重(zhong)點人群”，山(shan)東省商河縣紀委(wei)監委(wei)今年探索建立了“雙(shuang)(shuang)(shuang)約(yue)(yue)談(tan)(tan)(tan)、雙(shuang)(shuang)(shuang)簽(qian)(qian)字(zi)”機制 。“雙(shuang)(shuang)(shuang)約(yue)(yue)談(tan)(tan)(tan)”，即(ji)對醫(yi)(yi)療(liao)衛生監管部門和(he)醫(yi)(yi)療(liao)機構中(zhong)層(ceng)干(gan)部集中(zhong)約(yue)(yue)談(tan)(tan)(tan)，對藥品器械采購、財務(wu)管理等關(guan)鍵崗位干(gan)部進行個(ge)別約(yue)(yue)談(tan)(tan)(tan)，提醒廉潔履職。“雙(shuang)(shuang)(shuang)簽(qian)(qian)字(zi)”，即(ji)與各級(ji)黨組織簽(qian)(qian)訂黨風廉政(zheng)建設責任書，層(ceng)層(ceng)壓實責任；與醫(yi)(yi)療(liao)衛生監管部門和(he)醫(yi)(yi)療(liao)機構黨員(yuan)干(gan)部簽(qian)(qian)訂廉政(zheng)承諾書，讓其(qi)立下“軍令狀”。

　　重慶市彭水苗族土家族自治縣紀委(wei)(wei)監(jian)委(wei)(wei)駐縣衛健委(wei)(wei)紀檢監(jian)察組(zu)則向記者介(jie)紹了他們的(de)(de)“連(lian)環招”：制(zhi)定(ding)主體責(ze)任清單，強化對全(quan)縣各(ge)醫(yi)院(yuan)“關(guan)鍵少(shao)數(shu)”權力(li)行使的(de)(de)監(jian)督，督促(cu)發揮“頭雁效應”；定(ding)期對全(quan)縣各(ge)醫(yi)院(yuan)領(ling)(ling)導班(ban)子和重點科室負責(ze)人進行提醒(xing)談話；聘請社會(hui)義務監(jian)督員、暢通信訪渠道，廣泛(fan)收集醫(yi)藥購銷領(ling)(ling)域腐敗(bai)問題線索(suo)特別是涉及(ji)“關(guan)鍵少(shao)數(shu)”的(de)(de)問題線索(suo)，堅持發現一起(qi)，查(cha)處(chu)一起(qi)……

　　只查受賄(hui)不查行賄(hui)，宛如斬(zhan)草(cao)不除(chu)根。要徹底斬(zhan)斷利益輸送(song)腐(fu)敗(bai)鏈，必須堅持受賄(hui)行賄(hui)一起查。

　　阿(a)壩州(zhou)人民醫院腐敗(bai)窩案被查后(hou)，四川省(sheng)加大了對違規藥企(qi)和供應商(shang)、代(dai)理商(shang)的查處力(li)度，并充分運用醫保局信(xin)用評(ping)價(jia)“黑名單”，讓行賄者(zhe)寸(cun)步難行。

　　在江蘇省(sheng)，張家(jia)港(gang)市紀委(wei)監委(wei)推動相關(guan)部(bu)門建(jian)立(li)多個(ge)數據庫，將存在商(shang)業賄賂不良記(ji)錄的醫藥企業和供應商(shang)、代理商(shang)納入醫療機(ji)構采購“黑名單”，并通(tong)報曝光，讓其無處遁形。

　　聯動協同，形成整治合力

　　6月30日，湖北省孝(xiao)感市中心醫(yi)院召開黨(dang)委理(li)論學習中心組(zu)會(hui)議，集中觀(guan)看警示教育片《理(li)想丟棄 貪噬人生》。片中，該醫(yi)院黨(dang)委原副書記、院長李(li)睿因靠(kao)醫(yi)吃醫(yi)，大搞醫(yi)藥、器械采(cai)購利益輸送，終陷(xian)囹圄，讓在場(chang)的院黨(dang)委班子成員(yuan)陷(xian)入深刻反思。

　　組織觀(guan)看警(jing)示教育片，是該(gai)醫(yi)院(yuan)以案促改(gai)，加(jia)強黨(dang)風廉政建(jian)設的舉措(cuo)之一。今年(nian)該(gai)醫(yi)院(yuan)圍繞醫(yi)院(yuan)政治(zhi)建(jian)設、行風建(jian)設、風險管控等方面(mian)推出醫(yi)院(yuan)紀檢監(jian)察工作(zuo) “十大舉措(cuo)”，通(tong)過(guo)探索同級監(jian)督、制(zhi)定“兩個責任(ren)”清(qing)單、緊(jin)盯重點領域和關鍵環節加(jia)強監(jian)督管理等，積極推進清(qing)廉醫(yi)院(yuan)建(jian)設，讓“醫(yi)權力(li)”陽(yang)光運行。

　　醫藥購銷領(ling)域腐敗利益鏈條往(wang)往(wang)勾結緊密，易導致窩案。持續整治(zhi)該領(ling)域腐敗問題，不能只靠單打(da)獨(du)斗，必須集(ji)合力量(liang)、協同作(zuo)戰。

　　針對本地醫(yi)藥(yao)(yao)購銷(xiao)領(ling)域暴露(lu)出(chu)(chu)的廉潔風險，孝感市紀委監(jian)(jian)(jian)委實(shi)行“室(shi)+組+N”機(ji)制，整合(he)監(jian)(jian)(jian)督力量，由第二監(jian)(jian)(jian)督檢查室(shi)統籌調度、相關派(pai)駐（出(chu)(chu)）機(ji)構跟進，監(jian)(jian)(jian)督指導市衛健委、醫(yi)保局(ju)、市場監(jian)(jian)(jian)管局(ju)、經信(xin)局(ju)、政(zheng)務服務和大數據(ju)管理局(ju)、財政(zheng)局(ju)等部門(men)，形成合(he)力，深化藥(yao)(yao)品集中帶(dai)量采(cai)購制度改革(ge)，建立健全(quan)《醫(yi)藥(yao)(yao)價格(ge)(ge)(ge)信(xin)息監(jian)(jian)(jian)測、共享和披露(lu)機(ji)制》《醫(yi)藥(yao)(yao)價格(ge)(ge)(ge)和招采(cai)信(xin)用評價制度》《醫(yi)藥(yao)(yao)價格(ge)(ge)(ge)函詢、約談制度》。

　　“醫(yi)(yi)者清，則患者樂。”在持(chi)續推進清廉醫(yi)(yi)院建設中(zhong)，浙江省杭州市(shi)紀委監委督促(cu)各相(xiang)關部門制定(ding)重(zhong)點任(ren)務(wu)清單，針對整(zheng)治(zhi)難(nan)點，“一(yi)對一(yi)”克(ke)難(nan)、“多對一(yi)”攻堅，通(tong)力協(xie)作，充分發揮部門集成優勢(shi)和政(zheng)策的疊加效應。

　　市經信(xin)局(ju)(ju)(ju)推(tui)(tui)進醫(yi)(yi)藥產(chan)業(ye)發展規劃落實，推(tui)(tui)動市、縣(xian)應急(ji)醫(yi)(yi)療物資儲備體系建設，引導市內企(qi)業(ye)生產(chan)短（緊）缺(que)藥品等；公(gong)安局(ju)(ju)(ju)著力查(cha)(cha)處(chu)、打擊(ji)醫(yi)(yi)療衛生行業(ye)違法(fa)犯罪行為(wei)(wei)；財(cai)政局(ju)(ju)(ju)推(tui)(tui)進衛生健(jian)康綜合(he)改革，加大(da)(da)對醫(yi)(yi)療機構的(de)財(cai)政投入力度；商(shang)務局(ju)(ju)(ju)健(jian)全(quan)藥械生產(chan)流通企(qi)業(ye)的(de)準入與退出(chu)機制(zhi)(zhi)，推(tui)(tui)進信(xin)用(yong)懲(cheng)戒機制(zhi)(zhi)建設；市場監管局(ju)(ju)(ju)加大(da)(da)對商(shang)業(ye)賄賂等行為(wei)(wei)的(de)查(cha)(cha)處(chu)力度；醫(yi)(yi)保(bao)局(ju)(ju)(ju)將建立以市場為(wei)(wei)主導的(de)藥品、醫(yi)(yi)用(yong)耗材價(jia)格形(xing)成(cheng)機制(zhi)(zhi)；大(da)(da)數據局(ju)(ju)(ju)加強(qiang)對智慧(hui)醫(yi)(yi)療、智慧(hui)醫(yi)(yi)保(bao)、智慧(hui)內控建設等工作的(de)指(zhi)導和支持，加快推(tui)(tui)進衛生健(jian)康數字化轉型……各司其職，唱好(hao)“大(da)(da)合(he)唱”。

　　針(zhen)對醫(yi)藥(yao)購(gou)銷(xiao)領域(yu)腐敗案件(jian)特點、整治(zhi)難點，浙(zhe)江省(sheng)多地紀檢(jian)監(jian)(jian)察機關強化(hua)監(jian)(jian)督，督促職能部門作出了創新探索：浦(pu)江縣紀委監(jian)(jian)委派駐第二紀檢(jian)監(jian)(jian)察組向(xiang)縣衛(wei)生(sheng)健(jian)康局(ju)發出監(jian)(jian)察建議，督促出臺(tai)《統(tong)(tong)方管理(li)制度》，在各醫(yi)療機構推行“統(tong)(tong)方數(shu)(shu)據(ju)查(cha)詢(xun)雙密碼”管理(li)模式(shi)，為(wei)防(fang)范醫(yi)藥(yao)購(gou)銷(xiao)領域(yu)售賣統(tong)(tong)方數(shu)(shu)據(ju)收受藥(yao)品回扣等不正之風和腐敗問題(ti)上(shang)了“兩把鎖”；桐鄉市紀委監(jian)(jian)委緊盯醫(yi)藥(yao)購(gou)銷(xiao)重(zhong)要環節，督促建立(li)“陽光(guang)(guang)談判室”、組建“談判專家庫”，在全市16家醫(yi)療單位實施全程(cheng)監(jian)(jian)控錄像的醫(yi)藥(yao)采購(gou)“陽光(guang)(guang)談判”機制……為(wei)醫(yi)藥(yao)購(gou)銷(xiao)領域(yu)注入清風。

　　問題導向，織密制度籠子

　　7月5日，海(hai)南(nan)省瓊海(hai)市人民醫(yi)(yi)院(yuan)召(zhao)開醫(yi)(yi)院(yuan)采購(gou)流(liu)程制度研討(tao)會，該(gai)院(yuan)領導班子成員及(ji)院(yuan)黨委(wei)(wei)辦、紀(ji)檢監(jian)(jian)察室、器材科、藥學部等7個科室負(fu)責人參(can)加，綜合派(pai)駐紀(ji)檢監(jian)(jian)察組——市紀(ji)委(wei)(wei)監(jian)(jian)委(wei)(wei)駐市教育局紀(ji)檢監(jian)(jian)察組全程參(can)與(yu)，共同研究制定藥品及(ji)醫(yi)(yi)療耗材等采購(gou)流(liu)程，進一步完(wan)善醫(yi)(yi)院(yuan)采購(gou)相(xiang)關制度。

　　這(zhe)樣(yang)建(jian)章(zhang)立制的整改，源(yuan)于(yu)一起(qi)(qi)案件的查處。前不久，該醫(yi)院骨(gu)關(guan)節外(wai)科(ke)原主任馮某(mou)(mou)150余次(ci)接(jie)受9家骨(gu)科(ke)耗(hao)材公司(si)賄(hui)賂(lu)款(kuan)共380多萬元(yuan)、骨(gu)病外(wai)科(ke)原主任胡某(mou)(mou)某(mou)(mou)170余次(ci)接(jie)受8家骨(gu)科(ke)耗(hao)材公司(si)賄(hui)賂(lu)款(kuan)共220多萬元(yuan)，2人受到政務(wu)開除(chu)處分，其涉嫌犯罪問題(ti)移送(song)檢(jian)察機關(guan)依法審查起(qi)(qi)訴(su)。

　　將權力關進籠子，首先要(yao)織密制度的籠子。

　　剖析案情，瓊海市(shi)紀委(wei)監委(wei)駐市(shi)教育局紀檢(jian)(jian)監察組指(zhi)導該市(shi)人(ren)民醫院黨委(wei)以案促改，針對高值耗材申請(qing)、招標、使用流(liu)程(cheng)方面存在的問題，重(zhong)新修(xiu)訂(ding)《關于(yu)高值耗材管(guan)理規定》等4項相關制度，建立《藥(yao)(yao)品動態檢(jian)(jian)測(ce)和合理用藥(yao)(yao)檢(jian)(jian)查制度》。

　　江蘇省淮安市淮陰(yin)醫(yi)(yi)院每年購買藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)達2億(yi)元，卻長期(qi)處于無人監(jian)管(guan)狀態，醫(yi)(yi)院制定的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)采購供應管(guan)理制度(du)如同(tong)稻草人，藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)管(guan)理委員會(hui)形同(tong)虛設(she)，導致(zhi)該醫(yi)(yi)院藥(yao)(yao)(yao)劑科原科長丁淑(shu)(shu)云(yun)在藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)引進中有著很大的(de)(de)話(hua)語權。她不僅(jin)有權決定醫(yi)(yi)院采購哪些藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)，還對藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)型(xing)號、規格(ge)、廠家的(de)(de)選擇有決定權。雖然丁淑(shu)(shu)云(yun)最終因(yin)收受(shou)(shou)20名醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)代表(biao)巨額財物受(shou)(shou)到法律懲(cheng)處，但其案(an)件背后的(de)(de)問題卻令人深思：如何確保監(jian)管(guan)制度(du)落地落實，得到有力執行(xing)？

　　淮(huai)安市試(shi)行醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)購銷領(ling)域“智(zhi)慧(hui)監(jian)(jian)管(guan)”模式(shi)，借助大數據分析、智(zhi)能(neng)監(jian)(jian)管(guan)手段(duan)，開展精準監(jian)(jian)督。該市漣(lian)水縣紀委(wei)(wei)監(jian)(jian)委(wei)(wei)結合(he)篩選出的35類(lei)268項重點(dian)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)耗材(cai)目(mu)錄及(ji)醫(yi)(yi)療系(xi)(xi)統干(gan)部廉政檔(dang)案，在“淮(huai)安醫(yi)(yi)保數據挖掘分析系(xi)(xi)統”中嵌入“紀委(wei)(wei)監(jian)(jian)委(wei)(wei)監(jian)(jian)督”模塊，通過大數據比對，挖掘可能(neng)涉及(ji)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)購銷領(ling)域腐敗的問題線索，建立醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)耗材(cai)引進、使用、管(guan)理全過程監(jian)(jian)管(guan)機制。

　　漣水縣紀委(wei)(wei)監(jian)委(wei)(wei)相(xiang)關(guan)負責人(ren)介(jie)紹，今(jin)年(nian)以來，根據平臺預警信息(xi)，縣紀委(wei)(wei)監(jian)委(wei)(wei)共發現相(xiang)關(guan)問題線索51條，進(jin)行廉(lian)政談話16人(ren)次(ci)，立案審查(cha)23人(ren)。

　　在(zai)實(shi)踐中，江(jiang)(jiang)蘇、浙江(jiang)(jiang)等多地紀檢(jian)監(jian)察機關(guan)，正(zheng)是通過“數智(zhi)”賦能，為完善“醫權(quan)力”配(pei)置、規(gui)范“醫權(quan)力”運行、防止“醫權(quan)力”濫用(yong)提供(gong)了條件(jian)，為保障監(jian)管制度落地、細(xi)化日常監(jian)督提供(gong)了助力。

　　在重慶市江津區，紀檢監察機關堅持緊盯“群眾需求”細化日常監督。在加大對“集中采購”等制度落實情況督查力度的同時，督促區醫保局加強對配送企業的管理，保障患者急需的藥品特別是特殊用藥及時、足量供應，一舉解決了困擾全區血友病患者多年的藥品供貨問題。目前，該區藥品價格、耗材價格、醫保基金支付金額實現了“三降”。其中集中采購中選藥品平均降幅53%，最高降幅達96%；中選耗材平均降幅81.03%，血管支架進口產品最高降幅95%，平均降幅達93%。（中央紀(ji)委國家監委網站 初英杰）