“省內無異地”就醫直接結算明年1月1日起執行
原(yuan)標題:“省(sheng)內無異地”就(jiu)醫直接結算明年1月1日起(qi)執行
中國甘肅網11月25日訊 據蘭州日報報道(記者 劉曉芳)記(ji)者近日從甘肅省(sheng)醫保(bao)(bao)局獲悉,我省(sheng)進(jin)一(yi)步優化基本醫療保(bao)(bao)險(xian)省(sheng)內(nei)(nei)異地就(jiu)醫聯(lian)網直(zhi)接結算工作。參保(bao)(bao)人(ren)員因特(te)殊情況(kuang)在(zai)省(sheng)內(nei)(nei)就(jiu)醫無(wu)法直(zhi)接結算的,返回參保(bao)(bao)地手(shou)工審核結算,待遇政(zheng)策按參保(bao)(bao)地規定執(zhi)行。“省(sheng)內(nei)(nei)無(wu)異地”就(jiu)醫直(zhi)接結算政(zheng)策于2022年1月1日起執(zhi)行。
此次優化覆蓋范圍包括在甘肅省省內各統(tong)籌區(qu)參(can)加職工基(ji)本醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險(含生育保(bao)險)和城鄉居(ju)民基(ji)本醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險的參(can)保(bao)人員,以(yi)及(ji)就醫(yi)(yi)地已(yi)接(jie)入國家醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)障信息平臺的所有定點醫(yi)(yi)療(liao)機構。
省內異地(di)就醫直接結算醫保基(ji)金起(qi)付標準、支付比(bi)例、最高支付限額及其他(ta)政(zheng)策(ce)規定等,執行參(can)保地(di)待遇政(zheng)策(ce)。
各(ge)統籌區對(dui)異地(di)安置、異地(di)長(chang)期居(ju)住、常(chang)駐異地(di)工(gong)作人(ren)員(yuan)(yuan)、轉診轉院(yuan)、外出務工(gong)、異地(di)就學人(ren)員(yuan)(yuan)等已辦理(li)或新(xin)增備案的參(can)保(bao)(bao)(bao)人(ren)員(yuan)(yuan),繼續按參(can)保(bao)(bao)(bao)地(di)政(zheng)策進(jin)行(xing)(xing)聯網(wang)直接(jie)結算(suan)(suan),不降低(di)報銷(xiao)比例。除上述6類備案人(ren)員(yuan)(yuan)以外,其(qi)他(ta)參(can)保(bao)(bao)(bao)人(ren)員(yuan)(yuan)在(zai)省內各(ge)統籌區已開通(tong)異地(di)就醫(yi)聯網(wang)直接(jie)結算(suan)(suan)的定點醫(yi)療(liao)機構就醫(yi),無需備案即可聯網(wang)直接(jie)結算(suan)(suan)。各(ge)統籌區根(gen)據本地(di)實(shi)際制定臨時外出異地(di)就醫(yi)報銷(xiao)政(zheng)策,按就醫(yi)醫(yi)院(yuan)等級調整降低(di)報銷(xiao)的比例,原(yuan)則(ze)(ze)上降幅在(zai)20%以內,其(qi)他(ta)待(dai)遇政(zheng)策原(yuan)則(ze)(ze)上執行(xing)(xing)參(can)保(bao)(bao)(bao)地(di)現(xian)行(xing)(xing)政(zheng)策,不再單獨規定。
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