原標(biao)題：我省采(cai)取20項醫(yi)療保障措施(shi)支持中醫(yi)藥(yao)傳承創(chuang)新發展(zhan)

　　“互聯網(wang)+”中醫藥服務(wu)納入醫保支付范(fan)圍

　　中國甘肅網4月12日訊 據蘭州日報報道（記者 劉曉(xiao)芳）近日，省醫(yi)(yi)(yi)保(bao)局聯合(he)(he)省衛生健康(kang)委共同出臺《關于醫(yi)(yi)(yi)保(bao)支持中醫(yi)(yi)(yi)藥傳承創新發展的(de)(de)實施意(yi)(yi)見(jian)》。《實施意(yi)(yi)見(jian)》涵蓋了醫(yi)(yi)(yi)保(bao)的(de)(de)全流程(cheng)、全要素管理，從醫(yi)(yi)(yi)保(bao)定點范(fan)(fan)圍、服務價格改(gai)(gai)革(ge)、醫(yi)(yi)(yi)保(bao)支付(fu)范(fan)(fan)圍、支付(fu)方(fang)(fang)式(shi)改(gai)(gai)革(ge)、采購配送等6個方(fang)(fang)面采取20項政策舉(ju)措，充分發揮醫(yi)(yi)(yi)療保(bao)障在(zai)調節醫(yi)(yi)(yi)療資源合(he)(he)理配置(zhi)、促進(jin)醫(yi)(yi)(yi)改(gai)(gai)等方(fang)(fang)面的(de)(de)積極作用，多(duo)措并舉(ju)支持和促進(jin)中醫(yi)(yi)(yi)藥傳承創新發展。

　　一是定(ding)點機(ji)(ji)構(gou)納(na)(na)入重(zhong)在“可及”。及時將符合條件的(de)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)構(gou)、中(zhong)藥(yao)零售藥(yao)店、提(ti)供中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)服務的(de)基層醫(yi)(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生機(ji)(ji)構(gou)、康復醫(yi)(yi)(yi)院、安寧療(liao)護中(zhong)心、護理(li)院和養老機(ji)(ji)構(gou)內設醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)構(gou)納(na)(na)入醫(yi)(yi)(yi)保(bao)定(ding)點管理(li)。將定(ding)點中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)構(gou)納(na)(na)入異地就醫(yi)(yi)(yi)直(zhi)接結算定(ding)點范圍。中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)構(gou)按(an)規定(ding)與統籌地區(qu)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)經辦(ban)機(ji)(ji)構(gou)簽訂補充協議后，將其提(ti)供的(de)“互聯網+”中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)服務納(na)(na)入醫(yi)(yi)(yi)保(bao)支付范圍。

　　二是價(jia)格(ge)(ge)(ge)改革重在“優(you)(you)化”。優(you)(you)化現有(you)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)價(jia)格(ge)(ge)(ge)項目(mu)(mu)，完善新增中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)價(jia)格(ge)(ge)(ge)項目(mu)(mu)管(guan)理政(zheng)策。簡(jian)化新增價(jia)格(ge)(ge)(ge)項目(mu)(mu)審核程序，開辟綠色通道，支持中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)診(zhen)(zhen)療(liao)服(fu)務(wu)能力提(ti)升(sheng)。優(you)(you)先將成本和價(jia)格(ge)(ge)(ge)明顯偏離的(de)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)項目(mu)(mu)納入(ru)調價(jia)范(fan)圍，對具有(you)甘肅中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)特(te)色、應用歷史悠(you)久且優(you)(you)勢突出(chu)的(de)診(zhen)(zhen)療(liao)項目(mu)(mu)價(jia)格(ge)(ge)(ge)進行(xing)適當(dang)傾(qing)斜。醫(yi)療(liao)機構炮制使用的(de)中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)飲片、配制的(de)中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)制劑實行(xing)自(zi)主定價(jia)。

　　三是醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保支(zhi)(zhi)付范(fan)(fan)圍(wei)調整重(zhong)在“有(you)序(xu)”。按照國(guo)家(jia)規(gui)定的(de)省(sheng)級調整權限及程(cheng)序(xu)，將(jiang)符合(he)臨床(chuang)(chuang)需求、價格合(he)理、療(liao)效確切(qie)的(de)民族藥(yao)(yao)(yao)、有(you)地方標(biao)(biao)準(zhun)的(de)中(zhong)(zhong)（藏）藥(yao)(yao)(yao)飲(yin)片、醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)機構研發的(de)中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)制劑、符合(he)國(guo)家(jia)標(biao)(biao)準(zhun)和我省(sheng)要求的(de)中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)配方顆(ke)粒分批納(na)入(ru)(ru)我省(sheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保基金(jin)支(zhi)(zhi)付范(fan)(fan)圍(wei)。將(jiang)談判中(zhong)(zhong)成藥(yao)(yao)(yao)臨床(chuang)(chuang)供應(ying)渠道拓展到(dao)定點零售藥(yao)(yao)(yao)店，“雙通道”單獨(du)支(zhi)(zhi)付管(guan)理的(de)談判中(zhong)(zhong)成藥(yao)(yao)(yao)（民族藥(yao)(yao)(yao)）的(de)責任(ren)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師放寬至本醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)機構相關(guan)專業主治及以上職(zhi)稱(cheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師擔任(ren)。積極將(jiang)療(liao)效確切(qie)、體現(xian)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)特(te)色優(you)勢的(de)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)適(shi)宜技術納(na)入(ru)(ru)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保支(zhi)(zhi)付范(fan)(fan)圍(wei)，鼓勵西醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)手術后患(huan)者運用中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)技術促進快速恢復。在重(zhong)大(da)疫情中(zhong)(zhong)，將(jiang)應(ying)對突發公共衛生事件診療(liao)方案中(zhong)(zhong)的(de)中(zhong)(zhong)成藥(yao)(yao)(yao)、中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)飲(yin)片、中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)診療(liao)項目以及經省(sheng)藥(yao)(yao)(yao)監部門批準(zhun)或備案的(de)“甘(gan)肅方劑”，按照國(guo)家(jia)及我省(sheng)相關(guan)規(gui)定臨時納(na)入(ru)(ru)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保基金(jin)支(zhi)(zhi)付范(fan)(fan)圍(wei)。

　　四是支付(fu)(fu)方(fang)式(shi)改(gai)革(ge)重在(zai)“傾斜”。支持(chi)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機構(gou)牽頭(tou)組(zu)建緊(jin)密(mi)型縣域醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)共體，在(zai)總額預算上適(shi)當(dang)傾斜。優先將國家(jia)發布的中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)優勢(shi)病(bing)種納入(ru)按病(bing)種付(fu)(fu)費(fei)范圍。縣鄉級城鄉居民單(dan)病(bing)種付(fu)(fu)費(fei)實行“中(zhong)(zhong)西(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)同病(bing)同價”。對已(yi)經(jing)實行DRG或DIP付(fu)(fu)費(fei)的地(di)區，適(shi)當(dang)提(ti)高中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機構(gou)、中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)病(bing)種的系(xi)數(shu)和(he)分值，充分體現中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥服務(wu)特點(dian)和(he)優勢(shi)。對康復醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)、安(an)寧(ning)療(liao)(liao)護等需長期住(zhu)(zhu)院治療(liao)(liao)的中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)優勢(shi)病(bing)種，可按床日(ri)付(fu)(fu)費(fei)。鼓(gu)勵有條件的醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機構(gou)設立中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)日(ri)間(jian)診(zhen)療(liao)(liao)中(zhong)(zhong)心，探索將中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)優勢(shi)病(bing)種納入(ru)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)日(ri)間(jian)診(zhen)療(liao)(liao)，將符合(he)規定的醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費(fei)用參照住(zhu)(zhu)院政(zheng)策支付(fu)(fu)和(he)結算。鼓(gu)勵定點(dian)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機構(gou)在(zai)其診(zhen)療(liao)(liao)范圍內承擔(dan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保門診(zhen)慢特病(bing)的診(zhen)療(liao)(liao)，在(zai)符合(he)條件的基層醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)機構(gou)開展按人頭(tou)付(fu)(fu)費(fei)，鼓(gu)勵家(jia)庭簽(qian)約醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)提(ti)供適(shi)宜的中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥服務(wu)。

　　五是中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥采(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)配(pei)送(song)(song)服(fu)(fu)務重在(zai)“便捷”。全省(sheng)調(diao)劑使(shi)(shi)用(yong)(yong)醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)(ji)構(gou)制劑，在(zai)省(sheng)級藥品采(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)平臺(tai)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)單獨開(kai)通采(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)模塊，支持省(sheng)內醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)(ji)構(gou)異(yi)地采(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)使(shi)(shi)用(yong)(yong)。進一(yi)步(bu)擴充(chong)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥飲(yin)(yin)(yin)(yin)片采(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)目錄，并對我省(sheng)尚未(wei)陽(yang)光掛網(wang)的中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥飲(yin)(yin)(yin)(yin)片生產企業進行增(zeng)補(bu)，進一(yi)步(bu)完善我省(sheng)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥配(pei)方顆粒掛網(wang)采(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)政策。推廣(guang)發展“智(zhi)慧中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥房”，提高(gao)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥飲(yin)(yin)(yin)(yin)片、成方制劑等藥事服(fu)(fu)務水平，實現醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)(ji)構(gou)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥飲(yin)(yin)(yin)(yin)片采(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)存儲、處方流(liu)轉、醫(yi)(yi)保(bao)結(jie)算、調(diao)配(pei)煎煮、集中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)配(pei)送(song)(song)、質量管理(li)一(yi)體化(hua)發展，提高(gao)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥服(fu)(fu)務便捷度，方便群(qun)眾。

　　六是醫(yi)保基金監(jian)管重(zhong)在“精(jing)準”。充分運用(yong)醫(yi)保智(zhi)能監(jian)控、現場核查(cha)、病歷抽審(shen)、調查(cha)詢問等手段，規范定點中(zhong)醫(yi)醫(yi)療機構、中(zhong)藥零售(shou)藥店醫(yi)保基金使用(yong)行為。強化醫(yi)保部門與衛生健(jian)康(kang)部門的溝通(tong)聯動(dong)，建立完善(shan)部門間(jian)相互支持、協同監(jian)管的綜合(he)制度，大力推進部門間(jian)聯合(he)執(zhi)法、信息共享和互聯互通(tong)，促進監(jian)管結果協同運用(yong)，形成(cheng)監(jian)管合(he)力。