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甘肅省醫療保障局提醒:這八種情形醫保不予報銷

2023-10-23 14:38 來源(yuan):中國甘肅網-蘭州晨(chen)報

  原(yuan)標(biao)題(ti):甘肅省醫療(liao)保障局提(ti)醒:

  這八種情形醫保(bao)不予報(bao)銷

  中國甘肅網(wang)10月23日訊 據蘭州晨報報道(奔流(liu)新聞(wen)·蘭州晨報記者歐陽(yang)海杰)隨著我國醫療保(bao)障(zhang)制度的(de)不斷(duan)完善,醫保(bao)保(bao)障(zhang)的(de)范圍也進一步擴大,但是(shi)并不是(shi)所(suo)有的(de)費用都可以通過醫保(bao)來報銷。10月22日,記者從甘肅(su)省醫療保(bao)障(zhang)局獲(huo)悉(xi),有八種情形醫保(bao)是(shi)不會(hui)報銷的(de)。

  1.在非醫保定點醫療機構就醫不(bu)報(bao)。

  除緊急救(jiu)治和(he)搶救(jiu)外,到非(fei)醫(yi)保定點(dian)醫(yi)療機(ji)構門(men)診或住院就醫(yi)的(de),醫(yi)保不予支(zhi)付。

  2.在非選定醫(yi)療機(ji)構門診就(jiu)醫(yi)不報。

  除緊急(ji)救治和(he)搶(qiang)救外,到非(fei)選定(ding)的醫療(liao)機構發生(sheng)普通(tong)門診就(jiu)醫的,醫保不予支(zhi)付(fu)。

  3.醫(yi)保目錄以外的(de)內容。

  醫(yi)(yi)保(bao)(bao)三大(da)目(mu)(mu)錄(lu)(lu)(lu)包括醫(yi)(yi)保(bao)(bao)藥品目(mu)(mu)錄(lu)(lu)(lu)、診療項目(mu)(mu)目(mu)(mu)錄(lu)(lu)(lu)和(he)醫(yi)(yi)用耗材目(mu)(mu)錄(lu)(lu)(lu),各地統(tong)一。規范(fan)(fan)統(tong)一各省(sheng)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)三大(da)目(mu)(mu)錄(lu)(lu)(lu)支付范(fan)(fan)圍,有利于參保(bao)(bao)人享有公平便捷的醫(yi)(yi)藥服務。參保(bao)(bao)人員在定點醫(yi)(yi)院發生的符合醫(yi)(yi)保(bao)(bao)三大(da)目(mu)(mu)錄(lu)(lu)(lu)的相關醫(yi)(yi)療費用,醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)險(xian)基金按規定予以支付。

  4.養生(sheng)保健消費(fei)、健康(kang)體(ti)檢不報。

  醫療(liao)保(bao)險(xian)(xian)指的是(shi)因疾病(bing)/意外風險(xian)(xian)需就醫治療(liao),那(nei)么不(bu)管是(shi)健康體檢,還是(shi)養生保(bao)健,都不(bu)屬(shu)于治療(liao)范疇(chou),所以不(bu)予支付。

  5.工(gong)傷事(shi)故不報(bao)。

  在工(gong)作中發生事(shi)故,被認定為(wei)工(gong)傷的,由社會保(bao)險中的工(gong)傷保(bao)險予以報銷,醫保(bao)不再重復報銷。

  6.第三方責任不報(bao)。

  參保人員由第三(san)方原(yuan)因發生(sheng)人身傷害而產生(sheng)的醫療費(fei)用(yong),應當(dang)由第三(san)人承(cheng)擔,醫保不(bu)予報銷(xiao)。

  7.公共(gong)衛生服務不報。

  由一(yi)些政(zheng)府的(de)醫(yi)療衛生機構向全體居(ju)民提供的(de)公益性的(de)服務,主(zhu)要是一(yi)些預防/控制疾病(bing)的(de)服務,比如(ru)一(yi)類疫(yi)苗(miao)接種、傳染病(bing)防治、健康(kang)教育(yu)等(deng),這些基本(ben)是由國(guo)家(jia)來(lai)支付,所以醫(yi)保就(jiu)不報(bao)銷了。

  8.境外就醫不報。

  境外(wai)就醫(yi)(yi)所產(chan)生的(de)(de)醫(yi)(yi)療費(fei)用,是不予報銷(xiao)的(de)(de)。根據(ju)《國(guo)家安全法》的(de)(de)規定,目前港澳臺(tai)還屬于(yu)境外(wai)。

  此外,以下一些醫(yi)療(liao)服務項(xiang)目(mu)也(ye)不屬于(yu)醫(yi)保支付范圍:特需專家門(men)診診查費,產科陪伴分娩等(deng)特需醫(yi)療(liao)服務;各(ge)種(zhong)美(mei)容(rong)、健美(mei)項(xiang)目(mu)及非功(gong)能(neng)(neng)性(xing)整(zheng)容(rong)、矯形(xing)手(shou)術等(deng);各(ge)種(zhong)減肥、增高項(xiang)目(mu);各(ge)種(zhong)性(xing)功(gong)能(neng)(neng)障礙診療(liao)項(xiang)目(mu);各(ge)種(zhong)科研性(xing)、臨床(chuang)驗證性(xing)診療(liao)項(xiang)目(mu);近視眼矯形(xing)術;各(ge)類健康體檢;氣(qi)功(gong)療(liao)法、音(yin)樂(le)療(liao)法、磁療(liao)等(deng)輔助(zhu)性(xing)治(zhi)療(liao)項(xiang)目(mu)。

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