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甘肅推行擇期手術“預住院”試點 術前門診檢查費并入住院費醫保結算

2025-09-19 11:14 來(lai)源:奔流新聞

  原(yuan)標(biao)題:甘肅(su)推(tui)行擇期(qi)手術“預住院(yuan)(yuan)”試點(dian) 術前門(men)診檢查費并入住院(yuan)(yuan)費醫(yi)保結算

  奔(ben)流(liu)新聞訊(記者(zhe) 歐陽(yang)海杰 實習生(sheng) 朱玲霞)近(jin)日(ri),甘(gan)(gan)肅省醫(yi)療(liao)保障(zhang)局、甘(gan)(gan)肅省衛(wei)生(sheng)健康委(wei)員會聯(lian)合(he)下發通知明確,經定點醫(yi)療(liao)機構臨床(chuang)評(ping)估后病情(qing)相對穩(wen)定、符合(he)住院(yuan)手術(shu)指征、可(ke)進行(xing)擇(ze)期手術(shu)的參(can)保患者(zhe)(需(xu)急診住院(yuan)治療(liao)患者(zhe)除外),以“預(yu)住院(yuan)”管理的方式(shi)通過(guo)門(men)診完成術(shu)前(qian)必要檢(jian)查和(he)檢(jian)驗(yan)等項目(mu),待參(can)保患者(zhe)辦理正式(shi)住院(yuan)后,將“預(yu)住院(yuan)”期間產生(sheng)的術(shu)前(qian)必要檢(jian)查和(he)檢(jian)驗(yan)費用(yong)并(bing)入住院(yuan)醫(yi)療(liao)費用(yong)進行(xing)醫(yi)保付(fu)費。

  全省(sheng)(sheng)基本醫保(bao)參保(bao)人(ren)員本地(di)(di)住(zhu)院(yuan)(yuan)或省(sheng)(sheng)內異地(di)(di)住(zhu)院(yuan)(yuan);外省(sheng)(sheng)職工(gong)醫保(bao)和城鄉居(ju)民醫保(bao)參保(bao)人(ren)員在甘肅(su)省(sheng)(sheng)內跨省(sheng)(sheng)異地(di)(di)住(zhu)院(yuan)(yuan)患者(zhe),均可(ke)享(xiang)受“預住(zhu)院(yuan)(yuan)”管理(li)方式。

  預住院(yuan)期(qi)間(jian)定(ding)點醫(yi)(yi)療機(ji)構不得收取床(chuang)位費(fei)、護理費(fei)、住院(yuan)診察(cha)費(fei)等無(wu)關(guan)(guan)費(fei)用;原(yuan)則上(shang),若無(wu)特殊病情變(bian)化,已經(jing)在(zai)(zai)“預住院(yuan)”期(qi)間(jian)開展的相(xiang)關(guan)(guan)檢(jian)(jian)查檢(jian)(jian)驗(yan)(yan)項(xiang)目(mu)不得在(zai)(zai)住院(yuan)后重復開展。“預住院(yuan)”期(qi)間(jian)發(fa)生的相(xiang)關(guan)(guan)檢(jian)(jian)查檢(jian)(jian)驗(yan)(yan)報告納入住院(yuan)病歷管理,相(xiang)關(guan)(guan)檢(jian)(jian)查檢(jian)(jian)驗(yan)(yan)醫(yi)(yi)囑應在(zai)(zai)住院(yuan)病歷的臨(lin)時醫(yi)(yi)囑中予以補錄。

  已辦(ban)理預(yu)住(zhu)院(yuan)登記(ji),正式住(zhu)院(yuan)進(jin)(jin)行(xing)此次(ci)擇期手術治(zhi)療(liao)的(de)或因(yin)病情變化(hua)等原(yuan)因(yin)未(wei)(wei)進(jin)(jin)行(xing)此次(ci)擇期手術治(zhi)療(liao)改為其(qi)他住(zhu)院(yuan)治(zhi)療(liao)的(de),預(yu)住(zhu)院(yuan)期間(jian)發生(sheng)(sheng)的(de)相關檢(jian)(jian)查檢(jian)(jian)驗(yan)費(fei)(fei)用(yong)(yong)納入住(zhu)院(yuan)醫(yi)療(liao)費(fei)(fei)用(yong)(yong)進(jin)(jin)行(xing)結(jie)(jie)算(suan),定點醫(yi)療(liao)機構不得(de)(de)向門(men)診轉(zhuan)嫁費(fei)(fei)用(yong)(yong)、不得(de)(de)將預(yu)住(zhu)院(yuan)期間(jian)發生(sheng)(sheng)的(de)相關檢(jian)(jian)查檢(jian)(jian)驗(yan)費(fei)(fei)用(yong)(yong)進(jin)(jin)行(xing)門(men)診結(jie)(jie)算(suan);已辦(ban)理預(yu)住(zhu)院(yuan)登記(ji),因(yin)各種原(yuan)因(yin)未(wei)(wei)能正式住(zhu)院(yuan)的(de),預(yu)住(zhu)院(yuan)期間(jian)產生(sheng)(sheng)的(de)相關檢(jian)(jian)查檢(jian)(jian)驗(yan)費(fei)(fei)用(yong)(yong)按參保地現行(xing)醫(yi)保門(men)診政策結(jie)(jie)算(suan)。

  未辦(ban)理(li)預(yu)住院登(deng)記(ji)(ji),發(fa)生的門診(zhen)費(fei)用(yong)不納入醫保住院費(fei)用(yong)進行(xing)結算(suan);辦(ban)理(li)預(yu)住院登(deng)記(ji)(ji)前(qian),開展的門診(zhen)檢查(cha)和檢驗等(deng)所發(fa)生的費(fei)用(yong),以及與此次擇期(qi)手(shou)術無關的門診(zhen)費(fei)用(yong)和超出預(yu)住院7天期(qi)限的門診(zhen)費(fei)用(yong)等(deng)不得納入醫保住院費(fei)用(yong)進行(xing)結算(suan)。

  參保(bao)(bao)患者(zhe)在(zai)辦理(li)“預住(zhu)院(yuan)(yuan)”后(hou)至“正(zheng)式(shi)住(zhu)院(yuan)(yuan)”期間,在(zai)同(tong)一定(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)機構發生(sheng)的相關檢查檢驗(yan)費用并入住(zhu)院(yuan)(yuan)費用進行(xing)醫(yi)保(bao)(bao)結(jie)(jie)算(suan)(suan)。其(qi)中,省(sheng)內(nei)職(zhi)工醫(yi)保(bao)(bao)和城鄉居(ju)民醫(yi)保(bao)(bao)參保(bao)(bao)人員本地(di)(di)住(zhu)院(yuan)(yuan)或(huo)省(sheng)內(nei)異地(di)(di)住(zhu)院(yuan)(yuan)與(yu)參保(bao)(bao)患者(zhe)結(jie)(jie)算(suan)(suan)按(an)(an)照參保(bao)(bao)地(di)(di)待遇政策結(jie)(jie)算(suan)(suan),與(yu)定(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)機構結(jie)(jie)算(suan)(suan)按(an)(an)照就醫(yi)地(di)(di)DRG/DIP付(fu)費政策進行(xing)結(jie)(jie)算(suan)(suan);外省(sheng)職(zhi)工醫(yi)保(bao)(bao)和城鄉居(ju)民醫(yi)保(bao)(bao)參保(bao)(bao)人員在(zai)甘肅省(sheng)內(nei)跨省(sheng)異地(di)(di)住(zhu)院(yuan)(yuan)與(yu)參保(bao)(bao)患者(zhe)結(jie)(jie)算(suan)(suan)按(an)(an)照參保(bao)(bao)地(di)(di)待遇政策結(jie)(jie)算(suan)(suan),與(yu)定(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)機構結(jie)(jie)算(suan)(suan)按(an)(an)照現行(xing)跨省(sheng)異地(di)(di)就醫(yi)住(zhu)院(yuan)(yuan)醫(yi)保(bao)(bao)支付(fu)政策進行(xing)結(jie)(jie)算(suan)(suan)。

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