中秋期間(jian)，山(shan)東省出(chu)入(ru)境邊防檢查總站(zhan)青島機場出(chu)入(ru)境邊防檢查站(zhan)加強(qiang)值班備勤警力，利(li)用“大數(shu)據”強(qiang)化對入(ru)境人(ren)員的防控(kong)風險動態評估(gu)，全力做好節日期間(jian)疫情(qing)防控(kong)和口岸管控(kong)等工作。

　　9月21日0時至18時，黑龍江(jiang)省哈(ha)爾濱市發現新冠肺炎(yan)確診(zhen)病例(li)(li)3例(li)(li)，其中(zhong)2例(li)(li)為菲律(lv)賓境外返哈(ha)解除隔離人員(yuan)。而(er)就在不久前，中(zhong)國疾控中(zhong)心(xin)判定，福(fu)建(jian)莆田疫情疑似源頭(tou)病例(li)(li)，可能是在隔離期間遭到感(gan)染。

　　截至9月22日24時(shi)，哈爾(er)濱(bin)本(ben)輪疫情已確(que)診11例(li)，源頭尚需官方進一步研判；福建省累(lei)計報(bao)告本(ben)輪確(que)診病(bing)例(li)438例(li)，涉及莆田、泉州、廈門、漳(zhang)州四市。

　　隨著中國本土疫情(qing)得到有效控制(zhi)，境(jing)外輸(shu)入病(bing)(bing)例成為新增病(bing)(bing)例的主要(yao)來(lai)源，而入境(jing)人員健康管理(li)出現漏洞，又(you)是引(yin)(yin)起多地局部(bu)疫情(qing)的重要(yao)原因。如(ru)何做好境(jing)外入境(jing)人員全流程的疫情(qing)防(fang)控工作？“14+7”隔離期有沒有必要(yao)延(yan)長？種種問(wen)題(ti)，引(yin)(yin)發社(she)會(hui)關注。

　　莆田疫情疑似源頭病例極大可能在隔離期間遭到感染，隔離點的再次傳播風險必須引起警惕

　　9月23日(ri)(ri)，福(fu)建省衛生健康委(wei)員會通報，9月22日(ri)(ri)0時(shi)至24時(shi)，福(fu)建省報告新(xin)增本土確診病例(li)(li)20例(li)(li)，其中廈門(men)市17例(li)(li)、莆田市3例(li)(li)。

　　對此，國(guo)家衛健委赴福(fu)建(jian)工作(zuo)組專家目前(qian)研判認(ren)為，福(fu)建(jian)省整體疫(yi)情防控雖然取得一定(ding)(ding)成效，但仍存不確定(ding)(ding)性，處(chu)于膠著對壘(lei)狀(zhuang)態。

　　9月16日，國務(wu)院聯防聯控機(ji)制召開新聞(wen)發(fa)布會。發(fa)布會上，針對(dui)疑似“0號病人(ren)”在(zai)隔(ge)離期(qi)間(jian)多(duo)次核(he)酸檢測(ce)為陰性(xing)，21天解除隔(ge)離后轉為陽性(xing)的(de)(de)情(qing)況，中國疾控中心免(mian)疫規劃(hua)首席專(zhuan)家王華慶表示，根(gen)據(ju)流行(xing)病學調查，還有抗體水平(ping)檢測(ce)，尤其是根(gen)據(ju)基因測(ce)序的(de)(de)比對(dui)分析(xi)，該(gai)名病例有非常大可能性(xing)是在(zai)隔(ge)離期(qi)間(jian)感染上的(de)(de)，從而導致了后續疫情(qing)的(de)(de)發(fa)生。

　　在9月(yue)10日(ri)(ri)的(de)官(guan)方通報(bao)中(zhong)，本次疑似疫情源頭的(de)林某某自(zi)8月(yue)4日(ri)(ri)乘坐飛機自(zi)新加坡從廈門機場(chang)入境，在廈門定點酒店集(ji)中(zhong)隔(ge)離14天后，于8月(yue)19日(ri)(ri)點對點轉運至莆田(tian)市仙游縣集(ji)中(zhong)隔(ge)離點繼續隔(ge)離。

　　按照福建省的(de)防疫(yi)要求，林(lin)(lin)某(mou)某(mou)總共(gong)完(wan)成(cheng)了“14+7”天(tian)的(de)集中隔離(li)(li)。林(lin)(lin)某(mou)某(mou)提供的(de)解(jie)除醫(yi)學觀察證明顯(xian)示(shi)，隔離(li)(li)的(de)21天(tian)里(li)，林(lin)(lin)某(mou)某(mou)做了9次核酸(suan)檢測(ce)，均為陰性。

　　“自(zi)從我回國(guo)之后(hou)，我一(yi)直都(dou)在積極地配合(he)政(zheng)府的(de)防(fang)控工作，嚴格按照疫(yi)情防(fang)控政(zheng)策進行(xing)隔離(li)。但(dan)我一(yi)直想不明(ming)白：我在長達(da)21天隔離(li)的(de)過程中，我的(de)核(he)酸檢(jian)測結(jie)果均為陰性(xing)(xing)，但(dan)怎么突然又檢(jian)測出(chu)陽性(xing)(xing)結(jie)果了呢？”林某某在社(she)交媒體上發文時表(biao)示，希(xi)望能得到(dao)解釋。

　　而現在，中國疾控中心“隔(ge)離期感(gan)染可能性極大(da)”的(de)推斷，在解答公眾疑惑(huo)的(de)同時，也再次把入境者隔(ge)離期安全(quan)問(wen)題放到(dao)了聚光燈下。

　　“發生在(zai)隔離點的再次(ci)傳播必須(xu)引起警(jing)惕，下一(yi)步工(gong)(gong)作組和福建省將針(zhen)對這個(ge)問題查找原因進行整(zheng)改，堅決(jue)避免在(zai)隔離點內再發生交叉感(gan)染(ran)。”國家衛健(jian)委(wei)赴福建工(gong)(gong)作組專家指出。

　　不同(tong)地區、不同(tong)酒店集(ji)中隔離管理(li)標準存在區別，國內外因集(ji)中隔離造成感染的情況已多次(ci)出現

　　入境(jing)人員的集中隔(ge)離工作，目前究竟(jing)有哪些要求？

　　根據《新型冠狀病毒肺炎(yan)防(fang)控方案（第(di)八版）》（以(yi)(yi)下簡(jian)稱《方案》），入(ru)境(jing)人(ren)員(yuan)需要實施(shi)14天隔離(li)(li)醫學觀(guan)察(cha)措施(shi)。對完成(cheng)遠端(duan)核(he)酸(suan)檢測(ce)（有(you)疫苗接種史(shi)者僅需核(he)酸(suan)檢測(ce)陰性）的(de)入(ru)境(jing)人(ren)員(yuan)，具備封閉轉運管理條(tiao)件、居(ju)家隔離(li)(li)條(tiao)件（有(you)獨立房間(jian)和獨立衛生間(jian)）并能進(jin)行社區精準管控的(de)，可以(yi)(yi)在自(zi)愿基礎上實施(shi)“7+7”隔離(li)(li)醫學觀(guan)察(cha)措施(shi)。

　　對集中隔離(li)的(de)場(chang)所(suo)選址，《方(fang)案》也做出了(le)明確要(yao)求(qiu)：遵循影響面小、安全性高的(de)原則，應(ying)當相(xiang)對獨立、具有(you)較完備的(de)城市(shi)基(ji)礎設施，不得在醫療機構設置(zhi)集中隔離(li)場(chang)所(suo)。隔離(li)場(chang)所(suo)根據需要(yao)，設置(zhi)生活區、醫學觀(guan)察區和(he)物(wu)資保障供應(ying)區，采取物(wu)理隔斷方(fang)式進行隔離(li)，并設置(zhi)明顯標識，工作人(ren)員通道和(he)隔離(li)人(ren)員通道不能(neng)交叉(cha)。

　　“隔離(li)酒店(dian)是(shi)(shi)不(bu)能選(xuan)的，就(jiu)像開(kai)‘盲盒’一樣(yang)。”王若楠(nan)是(shi)(shi)近期(qi)從美國(guo)回國(guo)的留學生，她告(gao)訴(su)記(ji)者，自(zi)己住的隔離(li)酒店(dian)條件(jian)很不(bu)錯，每天(tian)(tian)住宿(su)費(fei)用是(shi)(shi)350元，加上(shang)餐(can)費(fei)，14天(tian)(tian)的隔離(li)費(fei)用總共6300元。

　　王若楠隔離(li)期間(jian)，每(mei)天都有身著防(fang)護服(fu)的工(gong)作(zuo)人員來測量體溫、在走廊等公共區(qu)域進(jin)行消(xiao)毒(du)。餐食(shi)放在門(men)(men)(men)口，供(gong)隔離(li)人員自(zi)取。酒店(dian)的門(men)(men)(men)卡不能取出，因(yin)此她(ta)從不出門(men)(men)(men)，“被關在外面(mian)就進(jin)不來了”。

　　不過，在王若楠看來，隔離人(ren)(ren)員(yuan)也存在交叉感染的可(ke)能(neng)。“一些酒店設施比較(jiao)老(lao)舊，通風(feng)條件不好(hao)。有的隔離人(ren)(ren)員(yuan)也沒有足夠的警(jing)惕性(xing)，沒有做(zuo)好(hao)日常的消毒防(fang)疫措施，甚至還有人(ren)(ren)因為憋久了，想(xiang)方設法(fa)想(xiang)找人(ren)(ren)‘串門’。”

　　王若楠告(gao)訴記者，即(ji)使在(zai)同(tong)一地區，不同(tong)的(de)隔(ge)離酒店管理標準也并不完全相同(tong)。“我所在(zai)的(de)酒店可以點外賣，但(dan)有些(xie)同(tong)學在(zai)隔(ge)離期間就(jiu)禁止點外賣，只能從酒店訂餐。有些(xie)酒店還安(an)裝有紅外出(chu)(chu)門報警(jing)系統，一出(chu)(chu)門就(jiu)會報警(jing)。”

　　事(shi)實上，因集(ji)中(zhong)隔離造成(cheng)(cheng)感(gan)染的情況在(zai)國內已經數次(ci)出(chu)現。今(jin)年年初，四(si)川省成(cheng)(cheng)都(dou)市(shi)郫都(dou)區出(chu)現疫情，流(liu)調顯示，疫情源頭是尼泊爾境外輸入(ru)病例，而(er)首發病例或因接(jie)觸隔離點垃圾導致感(gan)染。9月4日，廣東省廣州市(shi)越秀(xiu)區新增1例新冠肺(fei)炎無癥狀(zhuang)感(gan)染者(zhe)，為入(ru)境隔離酒(jiu)店(dian)工(gong)作人員。根(gen)據(ju)溯源結果，判定其是在(zai)收集(ji)垃圾時意外暴露(lu)造成(cheng)(cheng)感(gan)染。

　　國際上也多次出現“隔離點(dian)”成為(wei)“風(feng)險點(dian)”的情(qing)況(kuang)，屢(lv)屢(lv)釀成嚴重后果。

　　從新冠肺(fei)炎疫情開(kai)始至今年6月初，澳大利亞至少2.1萬(wan)人感染的源頭可以追溯到(dao)隔(ge)離酒店，原因主要包括管理漏(lou)洞、防護不到(dao)位及新風(feng)系統問(wen)題等。

　　一項由(you)奧塔哥(ge)大學和(he)(he)墨爾(er)本大學研究人(ren)員展開的研究顯(xian)示(shi)，截至2021年(nian)6月15日，澳大利亞和(he)(he)新西蘭已出現(xian)32次由(you)于(yu)隔離(li)(li)系統(tong)出現(xian)問題導致的感染事故(gu)，造成(cheng)約(yue)800例(li)死亡病例(li)，引發了9次“封城(cheng)”。研究人(ren)員計算發現(xian)，每(mei)隔離(li)(li)1000名新冠陽性病例(li)，就會出現(xian)6.1次的感染事故(gu)。

　　研究人(ren)員表(biao)示：“因隔(ge)(ge)離系統出(chu)現問題而付出(chu)的(de)生命和經濟代價十分高昂，有必要進行改進，包括通(tong)過疫苗(miao)接種或以其他方案替代酒店隔(ge)(ge)離。”

　　體內病毒量的多少、采樣方式是否正確以及個體因素差異，都可能導致核酸檢測“假陰性”

　　除了隔離(li)點(dian)可能存(cun)(cun)在漏洞，入境(jing)人員(yuan)在隔離(li)期間，也存(cun)(cun)在一(yi)定的“陰(yin)轉(zhuan)陽”風險。

　　今年年初，大連某(mou)病例11次核酸(suan)(suan)檢(jian)(jian)測才(cai)顯(xian)出(chu)陽(yang)(yang)性(xing)(xing)，北京順(shun)義個別(bie)密接(jie)者在隔(ge)離14天后檢(jian)(jian)測出(chu)陽(yang)(yang)性(xing)(xing)都曾引起關注。9月(yue)10日(ri)，廣(guang)州(zhou)市新增(zeng)1例密切接(jie)觸者新冠病毒(du)核酸(suan)(suan)陽(yang)(yang)性(xing)(xing)病例。該病例9月(yue)4日(ri)開始進行集(ji)中隔(ge)離醫學(xue)觀察，隔(ge)離期間(jian)8次新冠病毒(du)核酸(suan)(suan)檢(jian)(jian)測結果均為陰性(xing)(xing)，9月(yue)10日(ri)檢(jian)(jian)測核酸(suan)(suan)陽(yang)(yang)性(xing)(xing)。

　　為什么多(duo)次(ci)(ci)核酸檢(jian)測仍然不能(neng)確(que)保結(jie)果(guo)準確(que)？鄭州大學(xue)第一附(fu)屬(shu)醫院感控科醫生湛玉曉認(ren)為，多(duo)次(ci)(ci)核酸檢(jian)測才檢(jian)出陽性，可能(neng)跟(gen)當時體內病(bing)毒量的多(duo)少(shao)、采樣方(fang)式是(shi)否正(zheng)確(que)以及個體因素(su)差異等(deng)相關。

　　華大基(ji)因交付(fu)中(zhong)心技術總監唐美芳(fang)分析(xi)，核(he)酸檢測中(zhong)出現“假(jia)陰性(xing)”的原因可能是(shi)在采(cai)(cai)樣的時(shi)候沒有(you)采(cai)(cai)到(dao)。比如在采(cai)(cai)集(ji)(ji)咽拭子時(shi)，采(cai)(cai)集(ji)(ji)深度或接觸時(shi)間不(bu)夠(gou)，導致(zhi)采(cai)(cai)集(ji)(ji)到(dao)的細胞(bao)可能含病毒量比較(jiao)少。“此(ci)外，由(you)于(yu)受檢樣品是(shi)新冠病毒的RNA，而RNA不(bu)穩定且非常(chang)容易被(bei)降解(jie)，如果樣品運輸(shu)和樣本保存條件不(bu)當，如溫度太高等都可能使RNA降解(jie)，導致(zhi)出現‘假(jia)陰性(xing)’。”

　　流行病(bing)學專(zhuan)家、復旦大(da)學公(gong)共(gong)衛(wei)生學院教授姜(jiang)慶五告訴(su)記者，對于入境人員，一定(ding)要重點關注，給予足夠的時間(jian)進(jin)行隔離(li)觀察。他(ta)特別強調(diao)：“穩妥起見，即便是結束集中隔離(li)，在居家隔離(li)期間(jian)，親(qin)屬也不要急于走動、探(tan)望。”

　　有專家(jia)指出，在居家(jia)觀察結束后，社區也應(ying)當密切關注(zhu)其(qi)個人(ren)與其(qi)他(ta)家(jia)庭成員(yuan)的(de)(de)健康狀況，一(yi)旦出現異常癥狀應(ying)及時就醫排(pai)查(cha)，絕不(bu)能存在僥幸心理。而針對目(mu)前的(de)(de)檢測(ce)手段對于各(ge)種變異毒(du)株已(yi)呈現不(bu)夠用的(de)(de)狀況，下一(yi)步應(ying)重點優(you)化研發更好的(de)(de)抗體檢測(ce)試(shi)劑(ji)。

　　解除隔離后仍應嚴格落實好健康監測措施，杜絕脫管、漏管、失管等情況發生

　　在本次哈爾(er)濱(bin)以及此前的多次國內局部疫情(qing)中(zhong)，有不少是入境14天隔(ge)離(li)(li)期滿(man)后復陽感染所(suo)致。那么，隔(ge)離(li)(li)時間(jian)多久才保險(xian)？是否需要繼續(xu)延長入境人員的隔(ge)離(li)(li)期？

　　“德爾塔變(bian)種病毒(du)具有傳(chuan)播力(li)強(qiang)、恢復慢的特性。一部分患者癥狀(zhuang)非常輕(qing)，如果沒(mei)有細問，可能(neng)沒(mei)有明(ming)顯的癥狀(zhuang)，甚至只有簡單(dan)的乏力(li)。所以，解除14天集中(zhong)隔(ge)離(li)后，還至少需要(yao)7天的居家(jia)(jia)隔(ge)離(li)醫(yi)學觀察(cha)，社區要(yao)繼續加強(qiang)管理，對居家(jia)(jia)的入境人(ren)員進(jin)行定期核酸檢測和每(mei)日(ri)健康情(qing)況監(jian)測。”莆田學院(yuan)(yuan)附屬醫(yi)院(yuan)(yuan)醫(yi)務部主任李航告訴(su)記(ji)者。

　　正如《方案》要求，對入(ru)境人員實(shi)施14天隔(ge)離醫學觀察(cha)措施，解除(chu)隔(ge)離后開(kai)展(zhan)(zhan)7天居家健康監測，期間(jian)做好(hao)體溫、癥狀等監測，減少流動，外出時(shi)做好(hao)個人防護，不參加聚集性活動，并在第2天和第7天各(ge)開(kai)展(zhan)(zhan)一次核酸檢(jian)測。

　　“‘居(ju)(ju)家隔離(li)(li)’與‘健(jian)(jian)康監(jian)測’不(bu)(bu)(bu)同，居(ju)(ju)家隔離(li)(li)時(shi)是嚴格不(bu)(bu)(bu)能外出(chu)的(de)，健(jian)(jian)康監(jian)測通常要(yao)求入境(jing)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)做(zuo)好體溫、癥狀監(jian)測，非必要(yao)不(bu)(bu)(bu)外出(chu)。”福建省福州市倉山區一名(ming)社(she)(she)區工作(zuo)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)告(gao)訴記者，后(hou)(hou)者更依賴相(xiang)關(guan)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)的(de)自覺，但(dan)解(jie)除隔離(li)(li)后(hou)(hou)，一些人(ren)(ren)在精神上已經放松(song)，對(dui)不(bu)(bu)(bu)要(yao)聚餐(can)、去人(ren)(ren)群聚集區的(de)提(ti)醒十(shi)分抗拒，而居(ju)(ju)家健(jian)(jian)康監(jian)測的(de)要(yao)求強制力相(xiang)對(dui)有限，社(she)(she)區工作(zuo)者很難(nan)做(zuo)到時(shi)刻掌握入境(jing)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)的(de)舉動。

　　針(zhen)對“超長(chang)潛(qian)伏期”對隔離(li)(li)時長(chang)造(zao)成(cheng)的(de)(de)挑(tiao)戰(zhan)，部(bu)分地(di)區(qu)已經改變(bian)了入境(jing)人(ren)(ren)(ren)員健(jian)康管(guan)理政策。例(li)如，遼寧省(sheng)大連市(shi)對入境(jing)人(ren)(ren)(ren)員實行“14+7+7”隔離(li)(li)管(guan)控，即“14天(tian)集中隔離(li)(li)醫學觀察(cha)+7天(tian)居家醫學觀察(cha)+7天(tian)社(she)區(qu)健(jian)康監測(ce)”。廣(guang)(guang)州市(shi)自8月13日(ri)起，要(yao)求所有從外國入境(jing)14天(tian)集中隔離(li)(li)期滿(man)回到廣(guang)(guang)州的(de)(de)人(ren)(ren)(ren)員，從原來實行的(de)(de)“7天(tian)居家健(jian)康監測(ce)”調整為“7天(tian)居家隔離(li)(li)管(guan)理”，也就是后面的(de)(de)7天(tian)要(yao)足(zu)不出戶(hu)。

　　6月(yue)25日，中(zhong)國工(gong)程院(yuan)院(yuan)士鐘南(nan)山接受媒體采訪，在被問及(ji)“是否(fou)‘14+7’的(de)隔(ge)(ge)離(li)觀察時(shi)(shi)(shi)(shi)間(jian)需(xu)要延(yan)長”這(zhe)個問題時(shi)(shi)(shi)(shi)，他(ta)認為還不(bu)(bu)需(xu)要延(yan)長隔(ge)(ge)離(li)時(shi)(shi)(shi)(shi)間(jian)。他(ta)表示(shi)，絕大(da)多數的(de)新冠病毒潛伏期(qi)還不(bu)(bu)長，如果入(ru)境(jing)時(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)隔(ge)(ge)離(li)觀察時(shi)(shi)(shi)(shi)間(jian)再延(yan)長，弊大(da)于(yu)利，會給我(wo)們與國外的(de)溝(gou)通和(he)交流(liu)帶來更多困難。“我(wo)們可以加強對來自高危國家的(de)入(ru)境(jing)人(ren)員(yuan)在隔(ge)(ge)離(li)時(shi)(shi)(shi)(shi)間(jian)內的(de)健康監(jian)測頻(pin)率，這(zhe)是一個有效的(de)辦法。”

　　在李航看(kan)來(lai)，除了隔(ge)離(li)(li)的時長(chang)需要(yao)(yao)保證，健康(kang)監測措施的嚴(yan)格落實也是(shi)重點。“解除隔(ge)離(li)(li)不意味著可(ke)以‘放飛自我’，外出時要(yao)(yao)做(zuo)好個人防護(hu)，避免參加一(yi)些聚集性活動(dong)，對個人防護(hu)、異常情況要(yao)(yao)及(ji)時報告，按時進行核酸檢測。社區要(yao)(yao)杜絕脫管、漏(lou)管、失管等情況發(fa)生。”

　　針對(dui)入(ru)境人員隔(ge)離期滿后又出現(xian)核(he)(he)酸(suan)(suan)檢測陽性(xing)的(de)情況，我國(guo)(guo)在“人物(wu)同防”的(de)基礎上(shang)(shang)進(jin)(jin)行(xing)了多方面(mian)強(qiang)化。例如，在入(ru)境人員的(de)核(he)(he)酸(suan)(suan)檢測質量方面(mian)，要求對(dui)入(ru)境人員在隔(ge)離期間采集鼻咽拭子進(jin)(jin)行(xing)核(he)(he)酸(suan)(suan)檢測，其中第(di)14天應當至少采用2種試劑(ji)，原則上(shang)(shang)分別由不同的(de)檢測機構進(jin)(jin)行(xing)檢測。“這樣(yang)做(zuo)的(de)一個好處就是最大程度上(shang)(shang)提高核(he)(he)酸(suan)(suan)檢測的(de)靈敏(min)性(xing)和(he)準確(que)性(xing)。”國(guo)(guo)家衛生健康(kang)委疾控局監(jian)察(cha)專(zhuan)員王斌表示。

　　針對“超長潛(qian)伏(fu)期”病例，普通人(ren)群如何加(jia)(jia)強防護？有關專家表示，加(jia)(jia)強疫(yi)苗(miao)(miao)接種以(yi)及個人(ren)日常防護仍是重中(zhong)之重。疫(yi)苗(miao)(miao)接種越(yue)快越(yue)多，越(yue)能與未來的(de)世界(jie)同步，在人(ren)類總(zong)的(de)疫(yi)情防控戰中(zhong)保持主動。

　　隨(sui)著人類對新冠(guan)病毒(du)的認識逐漸加深，在外防輸(shu)入和保持國(guo)際流動(dong)性(xing)之(zhi)間，還需(xu)不斷地考(kao)量與改進，既要保證流動(dong)，又要做好入境人員防疫健康服(fu)務工作。

　　常態化防(fang)控條(tiao)件下(xia)，更需要(yao)嚴防(fang)麻(ma)痹心理、警(jing)惕防(fang)疫漏洞。（本報記者 李云舒 管(guan)筱璞）