11月3日(ri)，鐘南(nan)山呼(hu)吸(xi)疾(ji)病防控創(chuang)(chuang)新(xin)(xin)團(tuan)隊(dui)榮獲2020年度(du)國家科(ke)技進步獎一等獎。從“非典”到“新(xin)(xin)冠”，從肺癌到慢阻肺，這(zhe)支(zhi)創(chuang)(chuang)新(xin)(xin)團(tuan)隊(dui)不僅(jin)用自己的科(ke)研成果挽救了無數生(sheng)命，更在全(quan)球防治呼(hu)吸(xi)系統疾(ji)病領域中發揮了舉足輕重的作用。

　　獲獎后，鐘南(nan)山說：“這個獎項肯定了(le)團(tuan)隊研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)的方向，就(jiu)是(shi)(shi)(shi)要(yao)研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)國家急(ji)需要(yao)的、最需要(yao)的東西。”“我們團(tuan)隊的座右銘是(shi)(shi)(shi)頂天(tian)立地(di)為人民，‘頂天(tian)’，就(jiu)是(shi)(shi)(shi)要(yao)解決醫學沒(mei)解決的問題，理論、實驗(yan)室研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)、診斷、治療(liao)，都要(yao)走(zou)到國際前(qian)沿；‘立地(di)’，就(jiu)是(shi)(shi)(shi)要(yao)發(fa)展適(shi)合(he)國情的‘簡便、價廉(lian)、有效、安(an)全(quan)’的藥物或者治療(liao)手(shou)段。‘頂天(tian)’‘立地(di)’的結果是(shi)(shi)(shi)為人民。”

　　在新(xin)冠肺炎(yan)疫情防控上，團隊積累了(le)哪(na)(na)些(xie)經驗，又有哪(na)(na)些(xie)新(xin)思考(kao)？在呼吸系統疑難重癥突破(po)上，他(ta)們取(qu)得(de)了(le)哪(na)(na)些(xie)重要(yao)的(de)科研(yan)成果？初創(chuang)至今(jin)，他(ta)們如何踐行“頂天立地為人民”的(de)莊嚴承諾？記者日前采(cai)訪(fang)了(le)該(gai)團隊。

　　與新冠病毒正面交鋒，推動建立突發公共衛生事件周期管理體系

　　2020年年初，新(xin)冠(guan)肺炎(yan)疫情突如其(qi)來。“現在可(ke)以說，肯定有(you)人(ren)傳人(ren)現象。”作為國家(jia)衛健委高級別專家(jia)組(zu)組(zu)長(chang)，鐘南山第(di)一(yi)時間作出敏銳判斷，并很快提(ti)出“早關注、早部署、早啟動(dong)、早落實(shi)”的(de)策略(lve)。

　　為(wei)遏(e)制新冠肺(fei)炎(yan)疫情蔓延、爭取寶(bao)貴(gui)時間，廣州醫(yi)科(ke)大學附屬(shu)第(di)一(yi)醫(yi)院內科(ke)、急診(zhen)科(ke)、重癥監護科(ke)等相(xiang)關(guan)科(ke)室(shi)協同奮戰(zhan)七(qi)天七(qi)夜(ye)，提(ti)取分析國內31個省區市1099例新冠肺(fei)炎(yan)確(que)診(zhen)患(huan)者臨(lin)床特征(zheng)數據。

　　2020年2月(yue)28日，該團隊結(jie)合臨(lin)床診治經驗撰寫(xie)的論文(wen)在《新英格蘭(lan)醫學雜志》發(fa)表，引發(fa)關注。論文(wen)報告了新型病(bing)毒的流(liu)行病(bing)學、臨(lin)床特征、實驗室檢查數(shu)(shu)據(ju)和最(zui)終的臨(lin)床結(jie)局，涉及的數(shu)(shu)據(ju)點多面廣量大，對中國乃至世界的病(bing)毒研究、防控工(gong)作(zuo)作(zuo)出了重大貢獻。

　　在病(bing)毒(du)肆虐的(de)(de)關鍵時期，鐘(zhong)南(nan)山主持了(le)多版《新型(xing)冠(guan)狀病(bing)毒(du)肺炎(yan)診療方(fang)案》的(de)(de)撰寫與(yu)修訂，為各地(di)(di)的(de)(de)治療提供參(can)考(kao)。團隊利用遠程網絡會議系統，牽頭(tou)對湖北武漢、荊州等地(di)(di)的(de)(de)危(wei)重(zhong)(zhong)癥(zheng)、重(zhong)(zhong)癥(zheng)病(bing)例(li)進行遠程會診24場超過55例(li)次，指導臨床診療工作，提高了(le)危(wei)重(zhong)(zhong)病(bing)例(li)救治的(de)(de)成功率。

　　與此同時，團隊構建并(bing)推(tui)廣(guang)應用基于大數據和人(ren)(ren)工(gong)智(zhi)能的預(yu)測(ce)預(yu)警(jing)系(xi)統及健康碼(ma)，提高了(le)防控(kong)精準性。結合人(ren)(ren)工(gong)智(zhi)能技術，研(yan)發基于臨床簡便實用數據、影像學(xue)特征(zheng)的診斷(duan)模(mo)型，指導(dao)臨床快速、準確分診。

　　當前，新(xin)冠病(bing)毒(du)(du)變(bian)異(yi)次數增多，變(bian)異(yi)株在(zai)多個國家流行。今年5月(yue)，廣州市(shi)(shi)出現(xian)新(xin)冠病(bing)毒(du)(du)德爾塔變(bian)異(yi)株本土傳播病(bing)例，團隊(dui)迅速(su)開展抗疫應急攻關(guan)，很快建成(cheng)“獵鷹號”氣膜實驗(yan)室支持大規模核酸篩(shai)查(cha)工作，首次對德爾塔病(bing)毒(du)(du)感染特(te)性(xing)、傳播規律、臨床特(te)點進行總結(jie)，對該病(bing)毒(du)(du)的(de)防(fang)治及政策制定(ding)提供參(can)考(kao)。此外，在(zai)我國社區防(fang)控(kong)策略(lve)中更新(xin)了“密(mi)接”概念和“黃碼”制度，更好(hao)開展精準(zhun)追蹤，給我國其他城市(shi)(shi)乃至(zhi)全(quan)球大篩(shai)查(cha)提供了借鑒。

　　“面對病(bing)(bing)毒(du)突(tu)變(bian)的高(gao)度不確定性(xing)，準確預測疫情(qing)的變(bian)化(hua)趨(qu)勢，將更有挑(tiao)戰性(xing)。”團隊(dui)帶頭(tou)人之一、國(guo)家呼吸(xi)醫學(xue)中心(xin)主任(ren)、廣州呼吸(xi)健康研(yan)究院(yuan)院(yuan)長何(he)建(jian)(jian)行告訴記者，在抗疫經歷帶來的啟示下，團隊(dui)強化(hua)對重大呼吸(xi)系統傳染病(bing)(bing)及(ji)其引發的突(tu)發性(xing)公共衛生事件的預防(fang)(fang)、預警和防(fang)(fang)控研(yan)究，推動(dong)建(jian)(jian)立“防(fang)(fang)、監、治(zhi)、控”鏈式周期管理(li)體系，參與制定國(guo)家多(duo)項(xiang)政策法規。

　　SARS、H1N1、H7N9、中東呼吸(xi)綜合(he)征……近20年來，該團(tuan)隊一直在與新型病(bing)毒(du)正面交鋒。2003年抗擊SARS疫情(qing)時(shi)，鐘南山帶領團(tuan)隊明確(que)了SARS病(bing)毒(du)的致病(bing)機(ji)制(zhi)，總結了“三(san)早(zao)(zao)(zao)三(san)合(he)理”的救治辦法，即“早(zao)(zao)(zao)診斷、早(zao)(zao)(zao)隔(ge)離、早(zao)(zao)(zao)治療”“合(he)理使用皮質(zhi)激素、合(he)理使用呼吸(xi)機(ji)、合(he)理治療并發(fa)癥”，守護患者生命健康(kang)。

　　為什么要做(zuo)防病(bing)毒傳染的(de)(de)研究和(he)建設(she)？何建行告訴記者(zhe)，非典之后(hou)，鐘南山(shan)院士帶領整(zheng)個團隊(dui)提(ti)出病(bing)毒變(bian)化(hua)的(de)(de)規律(lv)：通常來說，病(bing)毒每6年左右會產生較(jiao)為明顯(xian)的(de)(de)變(bian)異(yi)(yi)，十(shi)(shi)幾年又(you)有比較(jiao)大的(de)(de)變(bian)異(yi)(yi)，而每次大的(de)(de)變(bian)異(yi)(yi)都(dou)會引起一段時(shi)期內的(de)(de)流(liu)行。因此，建立相應的(de)(de)科研體系和(he)醫療中心，提(ti)前做(zuo)好應對準備，十(shi)(shi)分關鍵。

　　何建行介紹，目前，團隊正以國家實(shi)驗(yan)室為平臺，統籌(chou)研究(jiu)新(xin)冠肺炎病毒(du)的(de)防治(zhi)，重點研究(jiu)方向為蛋(dan)白(bai)質結構、高效價單抗甚至(zhi)雞尾酒(jiu)抗體(ti)療(liao)法、小分子藥物(wu)等(deng)(deng)，并跟(gen)進研究(jiu)現有(you)疫苗的(de)持續開發完(wan)善、使用效果評價等(deng)(deng)。在(zai)治(zhi)療(liao)方面，加強研發如新(xin)型(xing)呼吸機、體(ti)外膜(mo)肺等(deng)(deng)生命支持技術，盡最(zui)大可能提(ti)高救治(zhi)率(lv)。

　　“不斷琢磨”推動不斷創新，解決呼吸疾病治療“卡脖子”難題

　　除了(le)重(zhong)大呼(hu)吸系統傳染病(bing)(bing)及(ji)其引發的(de)(de)突發性公(gong)共衛生事(shi)件的(de)(de)預(yu)防、預(yu)警和(he)防控研究(jiu)外，肺癌微創治療(liao)體系、分子(zi)發病(bing)(bing)機制與早期(qi)防控，慢阻(zu)肺的(de)(de)流(liu)行病(bing)(bing)學(xue)特(te)征(zheng)及(ji)早期(qi)、綜合防控以及(ji)過敏性疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)分子(zi)流(liu)行病(bing)(bing)學(xue)特(te)征(zheng)、早期(qi)診(zhen)斷及(ji)干預(yu)也(ye)是團隊(dui)的(de)(de)主要研究(jiu)方向。“這(zhe)些也(ye)是當前(qian)呼(hu)吸系統疾(ji)病(bing)(bing)治療(liao)中，最急(ji)需解決的(de)(de)幾(ji)大科學(xue)問(wen)題(ti)。”何建行說。

　　1971年(nian)，廣(guang)州醫科大學附屬第一(yi)(yi)醫院成(cheng)(cheng)立了“慢支炎防治小組(zu)”。8年(nian)后，“廣(guang)州呼吸疾病研究所”在此(ci)(ci)基礎上成(cheng)(cheng)立，團隊由(you)此(ci)(ci)正式組(zu)建(jian)，成(cheng)(cheng)為國內最(zui)早的呼吸疾病研究團隊之一(yi)(yi)。

　　從國內首個呼吸(xi)疾病國家(jia)(jia)重點實驗室(shi)、首個國家(jia)(jia)呼吸(xi)疾病臨床醫學研究中(zhong)(zhong)心，到國家(jia)(jia)實驗室(shi)、國家(jia)(jia)呼吸(xi)醫學中(zhong)(zhong)心等(deng)，團(tuan)隊先后組建11項國家(jia)(jia)級平臺(tai)，圍(wei)繞“呼吸(xi)疾病發(fa)(fa)生發(fa)(fa)展的流行病學特征(zheng)、分(fen)子(zi)機制以(yi)及(ji)早期(qi)干預”這一關鍵科(ke)學問題(ti)開展研究，提(ti)出“隱匿(ni)性哮喘”“無(wu)管（Tubeless）手術”“慢阻肺早期(qi)干預與綜合防控”等(deng)創新(xin)性理(li)念，構建了國際領先的評估肺癌復(fu)發(fa)(fa)的分(fen)子(zi)標記物(wu)預測模型及(ji)慢阻肺早期(qi)干預與綜合防控的社區模式(shi)。

　　2015年(nian)，何建(jian)行和(he)團隊提(ti)出肺(fei)癌手(shou)術(shu)(shu)治療“無(wu)(wu)管(guan)”理念(nian)，其學術(shu)(shu)名稱為全程無(wu)(wu)管(guan)單孔胸(xiong)腔(qiang)鏡手(shou)術(shu)(shu)，作為一(yi)種微(wei)創技術(shu)(shu)，肺(fei)癌患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)在(zai)手(shou)術(shu)(shu)過程中不需氣管(guan)插(cha)管(guan)、不需深靜脈置管(guan)、不需插(cha)導尿(niao)管(guan)，術(shu)(shu)后(hou)也不需留置胸(xiong)腔(qiang)引(yin)流管(guan)，創傷程度大大降低，年(nian)輕患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)甚至可(ke)以在(zai)術(shu)(shu)后(hou)從(cong)復蘇室(shi)直接步行回病房，部分極早期肺(fei)癌患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)可(ke)在(zai)24小時(shi)內出院。同年(nian)12月，他帶(dai)領團隊成(cheng)功舉辦(ban)第一(yi)屆(jie)國(guo)際無(wu)(wu)管(guan)微(wei)創胸(xiong)外科(ke)手(shou)術(shu)(shu)學習班，吸引(yin)了歐(ou)美等地區百余名胸(xiong)外科(ke)專家前來觀(guan)摩學習。

　　在(zai)何建行看來，創新(xin)(xin)的(de)動力是(shi)“更好的(de)療效、患(huan)者(zhe)的(de)需(xu)求”；創新(xin)(xin)的(de)實現，靠“不斷琢磨(mo)”；創新(xin)(xin)的(de)評(ping)價，主(zhu)要看“是(shi)否有應(ying)用價值”。正(zheng)是(shi)在(zai)這(zhe)一理念的(de)引領下，團隊不斷研發出(chu)針(zhen)對(dui)呼吸系統疑(yi)難重(zhong)癥的(de)新(xin)(xin)技術、新(xin)(xin)診療、新(xin)(xin)方法、新(xin)(xin)藥物。

　　為(wei)攻克(ke)在我國患病率高、診(zhen)斷(duan)和防(fang)(fang)控技術卻(que)較為(wei)落后的(de)慢(man)阻肺，團隊研制(zhi)了適合國情的(de)慢(man)阻肺早期(qi)篩查(cha)和診(zhen)斷(duan)適宜技術，并(bing)首次(ci)(ci)證(zheng)實了生物燃料煙霧是(shi)慢(man)阻肺發病的(de)重要因素，首次(ci)(ci)發現抗氧化劑羧甲(jia)司坦長期(qi)應用能有效地預(yu)防(fang)(fang)慢(man)阻肺急性發作，構(gou)建(jian)起我國慢(man)阻肺早期(qi)干預(yu)和綜合社區防(fang)(fang)控模式。

　　針對經常復(fu)發、久(jiu)治不愈的(de)哮(xiao)(xiao)喘(chuan)，團隊(dui)最早(zao)證實(shi)疫苗(miao)聯合激素治療哮(xiao)(xiao)喘(chuan)的(de)新(xin)(xin)方法；創新(xin)(xin)性提出(chu)“隱(yin)匿性哮(xiao)(xiao)喘(chuan)”與“胸悶(men)變異型哮(xiao)(xiao)喘(chuan)”的(de)概念，并(bing)據(ju)此提出(chu)哮(xiao)(xiao)喘(chuan)的(de)早(zao)期預防手段；創建的(de)簡(jian)易支氣管激發試(shi)驗新(xin)(xin)技術用(yong)于哮(xiao)(xiao)喘(chuan)診斷(duan)，可使約35%不典型哮(xiao)(xiao)喘(chuan)患者被早(zao)期發現，得到及時干預。

　　“解(jie)決醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)科(ke)學(xue)(xue)領域難點問題(ti)，研發適合國情的(de)(de)疾病(bing)防(fang)診治(zhi)手段和藥物(wu)，最終目的(de)(de)是要讓(rang)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)研究惠及普通(tong)民眾。”何建行(xing)表示，將持續(xu)加強呼(hu)(hu)吸醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)高水平(ping)人才(cai)引育、培養及輸出(chu)，積(ji)極籌建國家呼(hu)(hu)吸健康產業(ye)創(chuang)新中(zhong)心，力爭(zheng)在(zai)藥械、疫苗、醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)數據等領域實現產業(ye)化發展(zhan)，牽頭健康廣(guang)東呼(hu)(hu)吸慢病(bing)防(fang)治(zhi)行(xing)動，并(bing)輻射(she)全國，進一步建設重大呼(hu)(hu)吸道(dao)傳(chuan)染病(bing)的(de)(de)防(fang)控(kong)預警、預測網絡，不斷推(tui)動解(jie)決醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)科(ke)學(xue)(xue)領域的(de)(de)“卡(ka)脖子”問題(ti)。

　　研發適合國情的診治方式，推進呼吸系統疾病早發現、早診斷、早治療

　　今年(nian)11月17日是第20個“世界慢(man)阻(zu)(zu)(zu)肺(fei)日”，主題為“健康呼吸(xi)，無(wu)與倫比”。“走出一(yi)(yi)條能(neng)夠像高血(xue)壓、糖(tang)尿病(bing)一(yi)(yi)樣的早期干(gan)預治(zhi)(zhi)療慢(man)阻(zu)(zu)(zu)肺(fei)的路，這樣也能(neng)將(jiang)慢(man)阻(zu)(zu)(zu)肺(fei)對社會造(zao)成的影響降到最低。”鐘(zhong)南山倡議(yi)，應建立呼吸(xi)疾(ji)病(bing)的全國全社會全民的協同防治(zhi)(zhi)體(ti)系，共同推進呼吸(xi)疾(ji)病(bing)的“早篩(shai)早診早治(zhi)(zhi)”。

　　以臨(lin)(lin)床需求為(wei)(wei)導向，該(gai)團隊現(xian)有8個國家級(ji)研(yan)究(jiu)平臺，運用大數(shu)據(ju)、人工智能(neng)、多中心臨(lin)(lin)床研(yan)究(jiu)、生物(wu)資源庫等開展(zhan)研(yan)究(jiu)，并積極推(tui)動研(yan)究(jiu)成(cheng)(cheng)果(guo)落地。“一方面(mian)，將(jiang)先進(jin)的(de)(de)技(ji)術(shu)轉化為(wei)(wei)產品，發展(zhan)適合國情的(de)(de)‘效(xiao)優、簡(jian)便、價廉、安全’的(de)(de)藥物(wu)、技(ji)術(shu)、器(qi)械。另一方面(mian)，將(jiang)先進(jin)經驗形成(cheng)(cheng)臨(lin)(lin)床診(zhen)治(zhi)規范、共識、指南(nan)向基層推(tui)廣，通過‘應(ying)用-反饋-修正’機制，實現(xian)更好的(de)(de)覆蓋和應(ying)用。”何建行(xing)告訴記者。

　　從(cong)“以(yi)(yi)疾病(bing)治療為(wei)(wei)(wei)中心”到“以(yi)(yi)健(jian)康為(wei)(wei)(wei)中心”，各種大戰大考(kao)讓這(zhe)支團隊越(yue)來越(yue)意識到，要(yao)想更好守護人(ren)民(min)群眾的身體健(jian)康，除了臨床治“已病(bing)”外，更重要(yao)的是預(yu)防。“建設‘健(jian)康中國’應(ying)該更注重以(yi)(yi)預(yu)防為(wei)(wei)(wei)主代替治療為(wei)(wei)(wei)主，推動呼(hu)吸系統疾病(bing)早(zao)發現、早(zao)診斷、早(zao)治療。”何建行說。

　　以(yi)(yi)慢阻(zu)(zu)肺為例(li)，數(shu)據顯示，我國有九(jiu)千多萬慢阻(zu)(zu)肺患(huan)者，其中95%以(yi)(yi)上都處于疾病(bing)早期(qi)，早期(qi)患(huan)者一般無明顯癥狀。鐘南山表示，慢阻(zu)(zu)肺已成為我國居民繼心腦血管病(bing)和(he)癌癥之后的(de)第三大主(zhu)要死因，但因為公(gong)眾的(de)防(fang)控意識低，“癥狀將隨著(zhu)時(shi)間逐漸(jian)嚴重，如日常行動（乘車、上樓梯(ti)）覺得喘不(bu)(bu)上氣，此時(shi)再去找(zhao)醫生(sheng)，已經(jing)晚了，肺已經(jing)出現(xian)不(bu)(bu)可(ke)逆的(de)改變。”

　　2017年，國內已經有前瞻性(xing)研究(jiu)證明(ming)，早(zao)期在社(she)區(qu)診斷(duan)，只(zhi)要給很少的藥進行早(zao)期干預，患者的肺功能(neng)就能(neng)得到明(ming)顯(xian)改(gai)善，且有相當(dang)一(yi)部分患者可以恢復正常。“我們現在也正準(zhun)備(bei)開(kai)展(zhan)社(she)區(qu)大規模的早(zao)期干預，發現患者以后(hou)，再積極早(zao)期干預治療。”鐘南山(shan)稱。

　　近日，在廣東省鐘南山醫(yi)學基金會(hui)聯合善心體檢等社會(hui)力量(liang)的共同努力下，“善心呼(hu)吸健(jian)康(kang)萬人篩查(cha)”活動(dong)正式啟動(dong)，讓更多老百姓認(ren)識肺(fei)癌、慢(man)阻(zu)肺(fei)、過敏性疾病、睡(shui)眠呼(hu)吸等疾病，對肺(fei)癌、慢(man)阻(zu)肺(fei)、過敏性疾病進行早期篩查(cha)。（本報記者 黃秋霞 侯顆 ）