“要提高科學精準防控水平，不斷優化疫情防控舉(ju)措”“努力用最小的代價實現最大的防控效果(guo)，最大限度(du)減少疫情對經濟社會(hui)(hui)發(fa)展的影響”，近日召開的中共中央政(zheng)治局常務委(wei)員會(hui)(hui)會(hui)(hui)議對從嚴抓好疫情防控工作作出進一步部署。

　　“科學精準(zhun)”的(de)要求(qiu)、一(yi)“小(xiao)”一(yi)“大”的(de)目標，明確了(le)(le)當前防控(kong)政(zheng)策的(de)發力(li)重點，也體現了(le)(le)我們面(mian)對疫情的(de)必(bi)勝決心(xin)。本報就(jiu)此推出訪談——

　　傳播力增加，隱匿性增強，奧密克戎對傳染源的發現、管理帶來挑戰

　　記者：近期，有些地方因為對奧密克戎變異株的傳染性、危險性認識不足，常態化的防控和應急處置有所懈怠。我們應當如何正確認識當前國內外疫情防控的復雜性、艱巨性、反復性？

　　劉民：當前，奧密克戎變異株帶來全(quan)球第四波新冠肺炎疫(yi)情(qing)(qing)大流行，我國周邊國家和地區疫(yi)情(qing)(qing)水平快速上(shang)升，與(yu)我國疫(yi)情(qing)(qing)水平的“壓力差”不(bu)斷(duan)(duan)增大，導(dao)致我國境外輸入壓力不(bu)斷(duan)(duan)增大。近期，全(quan)國本土(tu)聚集性疫(yi)情(qing)(qing)出(chu)現點多、面廣、頻發的特點。

　　奧密克戎(rong)全球流行(xing)的(de)(de)(de)3個多月時間里，科學(xue)界對它(ta)也有(you)了更(geng)為(wei)(wei)清晰(xi)的(de)(de)(de)認知。其主要特(te)征表現(xian)為(wei)(wei)非常強的(de)(de)(de)傳染(ran)(ran)性(xing)、感染(ran)(ran)病例多為(wei)(wei)無癥狀或輕(qing)型、可能(neng)會(hui)出(chu)現(xian)免疫逃(tao)逸。所謂免疫逃(tao)逸，是指人體原有(you)的(de)(de)(de)免疫力(li)會(hui)被奧密克戎(rong)變異(yi)株逃(tao)逸，導致(zhi)已經感染(ran)(ran)過新(xin)冠病毒的(de)(de)(de)人再次感染(ran)(ran)，即(ji)“再感染(ran)(ran)”；也可以讓接(jie)種過新(xin)冠疫苗的(de)(de)(de)人出(chu)現(xian)感染(ran)(ran)，即(ji)“突破感染(ran)(ran)”。

　　從全球情況看(kan)，奧密(mi)克(ke)戎(rong)變異株導致的住院數(shu)和死亡數(shu)仍非常大，導致了醫療(liao)資源的緊張(zhang)，有些(xie)地區的死亡數(shu)、重癥(zheng)數(shu)已經超過了歷史(shi)最高水平，因此(ci)不能(neng)把奧密(mi)克(ke)戎(rong)變異株的感染當作(zuo)普通流感對待。

　　從(cong)最早(zao)出(chu)現(xian)新冠肺炎疫(yi)情，到(dao)今(jin)天的(de)(de)(de)(de)(de)奧(ao)密克戎(rong)變異(yi)株，新冠病(bing)毒的(de)(de)(de)(de)(de)傳(chuan)(chuan)播(bo)力在快(kuai)(kuai)速(su)(su)增加，隱匿性(xing)不斷(duan)增強(qiang)。從(cong)奧(ao)密克戎(rong)變異(yi)株的(de)(de)(de)(de)(de)傳(chuan)(chuan)播(bo)特點看，最主(zhu)要的(de)(de)(de)(de)(de)是給傳(chuan)(chuan)染源的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)現(xian)和管理(li)帶來(lai)了極大(da)的(de)(de)(de)(de)(de)挑(tiao)戰。因此，應對(dui)當前(qian)疫(yi)情，防控措施要更(geng)早(zao)、更(geng)快(kuai)(kuai)、更(geng)嚴、更(geng)實，進一(yi)步提升監測預警(jing)的(de)(de)(de)(de)(de)靈(ling)敏性(xing)，健全(quan)多點觸發(fa)的(de)(de)(de)(de)(de)監測機(ji)制，切實提高疫(yi)情的(de)(de)(de)(de)(de)早(zao)發(fa)現(xian)能力。無論是哪(na)里，一(yi)旦發(fa)現(xian)疫(yi)情，必須快(kuai)(kuai)速(su)(su)出(chu)手，這樣就(jiu)可以很快(kuai)(kuai)把它扼殺在萌芽狀態。最怕的(de)(de)(de)(de)(de)就(jiu)是猶(you)豫和僥幸心理(li)。必須拿出(chu)和病(bing)毒賽跑(pao)的(de)(de)(de)(de)(de)精神(shen)和態度，全(quan)力跑(pao)在病(bing)毒傳(chuan)(chuan)播(bo)前(qian)面，決不能有(you)“歇歇腳、緩一(yi)緩”的(de)(de)(de)(de)(de)心態。

　　記者：中國的常態(tai)(tai)化疫情防(fang)控始(shi)終堅持“外防(fang)輸入、內防(fang)反(fan)彈(dan)”的總(zong)策(ce)略和“動(dong)(dong)態(tai)(tai)清(qing)零”的總(zong)方(fang)針，取得了(le)良好(hao)效果。“動(dong)(dong)態(tai)(tai)清(qing)零”總(zong)方(fang)針是如何形成的？適用于怎(zen)樣的防(fang)控形勢？

　　劉民：從疫情初始(shi)至今(jin)，我國(guo)疫情防控經歷(li)了三個階(jie)(jie)段，即：突發疫情應急圍堵階(jie)(jie)段、常(chang)態化防控探(tan)索階(jie)(jie)段、全(quan)鏈(lian)條精準(zhun)防控的“動態清零”階(jie)(jie)段。從2021年8月起，我國(guo)開始(shi)進(jin)入全(quan)鏈(lian)條精準(zhun)防控的“動態清零”階(jie)(jie)段。

　　不(bu)同(tong)防(fang)控策(ce)(ce)略(lve)的(de)(de)選(xuan)擇取決(jue)(jue)于諸(zhu)多因素(su)，包括病毒(du)特征、阻斷傳(chuan)播的(de)(de)可行性、對(dui)疾病嚴重程度的(de)(de)估計、疾病本身及(ji)其應(ying)對(dui)策(ce)(ce)略(lve)帶來(lai)的(de)(de)經濟(ji)社會影(ying)響、公眾的(de)(de)接受程度和(he)(he)意愿，以及(ji)政府的(de)(de)決(jue)(jue)心(xin)和(he)(he)能力等。在堅持“人民至上(shang)、生(sheng)(sheng)命至上(shang)”的(de)(de)抗疫(yi)理念(nian)下，我國的(de)(de)總體策(ce)(ce)略(lve)目標是盡一切可能保(bao)護人民生(sheng)(sheng)命安全(quan)和(he)(he)身體健康(kang)，減少新冠肺炎發病、重癥和(he)(he)死亡，同(tong)時統籌疫(yi)情(qing)防(fang)控與經濟(ji)社會發展。

　　“動態(tai)清零”是(shi)在應對德爾(er)塔(ta)變(bian)異株傳播(bo)(bo)過程中的(de)經驗總結，適(shi)用(yong)于常態(tai)化防控階段、傳染(ran)(ran)源以輸入為主且出現本土病(bing)例時(shi)(shi)。在此階段，立(li)足抓早(zao)(zao)、抓小、抓基(ji)礎，提升疫(yi)情(qing)防范和(he)早(zao)(zao)發(fa)(fa)現能(neng)力(li)；發(fa)(fa)生疫(yi)情(qing)后，充分(fen)利用(yong)疫(yi)情(qing)發(fa)(fa)現之(zhi)初(chu)的(de)黃(huang)金24小時(shi)(shi)處置時(shi)(shi)間(jian)，在原來充分(fen)發(fa)(fa)揮檢測(ce)隊伍作(zuo)用(yong)的(de)基(ji)礎上，進一步發(fa)(fa)揮流(liu)行病(bing)學調查和(he)監督隊伍作(zuo)用(yong)，突(tu)出“快”字，在疫(yi)情(qing)沒(mei)有擴散(san)之(zhi)前，或者感染(ran)(ran)者還不具備傳播(bo)(bo)能(neng)力(li)之(zhi)前，把密接(jie)者找到，把可能(neng)的(de)感染(ran)(ran)者提前管控住(zhu)，力(li)爭用(yong)1個潛(qian)伏(fu)期左右(you)時(shi)(shi)間(jian)控制住(zhu)疫(yi)情(qing)傳播(bo)(bo)。

　　最大的一本賬，是人民至上、生命至上

　　記者：“動態清零”的優勢體現在哪里？為什么是現階段我國疫情防控的最佳選擇？

　　劉民：“動(dong)態清零”的(de)提出，正是(shi)基于以更(geng)高水平(ping)、更(geng)小成本(ben)、更(geng)短(duan)時間控制住疫(yi)情，使疫(yi)情對經(jing)濟社會發展、人民生產生活影(ying)響更(geng)小的(de)考(kao)慮。

　　“動(dong)態清零”的(de)(de)核心是(shi)快(kuai)速(su)反應、精準(zhun)(zhun)防(fang)控。快(kuai)體現在快(kuai)速(su)發現、快(kuai)速(su)處(chu)置、快(kuai)速(su)阻斷；精準(zhun)(zhun)體現在精準(zhun)(zhun)地(di)(di)(di)流調，精準(zhun)(zhun)地(di)(di)(di)劃(hua)分管控人群，精準(zhun)(zhun)地(di)(di)(di)進行救治，精準(zhun)(zhun)地(di)(di)(di)采取相(xiang)關(guan)干預(yu)措施。因為快(kuai)和精準(zhun)(zhun)，盡可能(neng)減小(xiao)了管控范圍(wei)。在犧(xi)牲極少(shao)(shao)一部分人的(de)(de)正(zheng)(zheng)常活動(dong)和控制極少(shao)(shao)一部分區(qu)域流動(dong)的(de)(de)情況下，換(huan)取的(de)(de)是(shi)最廣大地(di)(di)(di)區(qu)和民眾(zhong)的(de)(de)正(zheng)(zheng)常生(sheng)產生(sheng)活，從而在疫(yi)情防(fang)控和經(jing)濟社會發展中找到平衡(heng)。

　　新冠肺炎疫(yi)情發(fa)生以(yi)來，部(bu)分國(guo)家所采取(qu)的(de)(de)是“緩疫(yi)”策略(lve)(lve)，即以(yi)降低(di)、推遲流(liu)行高峰減(jian)(jian)少(shao)對(dui)(dui)醫療資源的(de)(de)擠兌，側重(zhong)對(dui)(dui)重(zhong)癥病例的(de)(de)發(fa)現(xian)、隔離和治療以(yi)減(jian)(jian)少(shao)死亡(wang)，而(er)對(dui)(dui)密接者僅進行有(you)限追(zhui)蹤或不追(zhui)蹤。這種策略(lve)(lve)在應對(dui)(dui)德爾塔、奧(ao)密克戎變異(yi)株的(de)(de)疫(yi)情中效果有(you)限，尤(you)其更(geng)不適用于中國(guo)。

　　在(zai)中(zhong)國，不(bu)(bu)(bu)管“防”只管“治”帶來的(de)醫(yi)(yi)療(liao)資源擠(ji)兌是(shi)(shi)我們無法承受(shou)的(de)。中(zhong)國14億人(ren)口基(ji)數(shu)太大，如(ru)果不(bu)(bu)(bu)嚴控，假設(she)中(zhong)國的(de)發病率與全球平(ping)均水平(ping)相似(si)，這意味(wei)著有(you)數(shu)以(yi)千萬計(ji)的(de)人(ren)將被感染。這樣(yang)的(de)數(shu)字(zi)，任何國家的(de)醫(yi)(yi)療(liao)體系(xi)都(dou)扛(kang)不(bu)(bu)(bu)住(zhu)(zhu)，更不(bu)(bu)(bu)用說我國醫(yi)(yi)療(liao)資源普遍緊張，醫(yi)(yi)院低冗余運轉，余量(liang)極(ji)低，醫(yi)(yi)療(liao)體系(xi)必然面臨(lin)擊穿危險(xian)。我國地域廣闊，不(bu)(bu)(bu)同(tong)地區醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生條件有(you)差(cha)異，再加上疫苗接種在(zai)不(bu)(bu)(bu)同(tong)人(ren)群之間的(de)不(bu)(bu)(bu)平(ping)衡(heng)性，老年人(ren)口絕對數(shu)大等因素，必須(xu)高度重視其潛(qian)在(zai)危害性。從經濟學(xue)角度看，相比(bi)于防控政策的(de)影(ying)響(xiang)，數(shu)以(yi)千萬計(ji)的(de)人(ren)群感染、病倒顯然對于經濟社會的(de)擾動更大，可以(yi)說在(zai)所有(you)方案(an)中(zhong)，“動態清零”對國家和個人(ren)的(de)成本都(dou)最小。這是(shi)(shi)擺在(zai)我們面前的(de)現實，也是(shi)(shi)為(wei)什么要(yao)強調堅決守住(zhu)(zhu)不(bu)(bu)(bu)出現疫情規(gui)模性反(fan)彈的(de)底線。

　　如果一個(ge)國家只(zhi)追求眼前(qian)利益(yi)和一時的(de)歡呼掌聲(sheng)，是(shi)絕對沒有(you)動(dong)力和底氣堅(jian)持“動(dong)態清(qing)零”的(de)。可以想象，時刻(ke)的(de)警覺、局部(bu)的(de)陣痛(tong)、和病毒(du)賽跑的(de)壓(ya)力、國際上戴著(zhu)“有(you)色眼鏡”的(de)質疑(yi)聲(sheng)音等(deng)，這些都(dou)不是(shi)能(neng)輕松應對的(de)。中國共產黨能(neng)夠堅(jian)持“動(dong)態清(qing)零”，是(shi)因為(wei)“人民至(zhi)上、生命至(zhi)上”是(shi)我們(men)的(de)最高理念。

　　診療方案調整體現科學精準防控

　　記者：近日，《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》發布。調整診療方案是基于怎樣的考慮？

　　劉民：“外防(fang)(fang)輸入、內防(fang)(fang)反(fan)彈”和“動(dong)態清零(ling)”的(de)(de)總策略(lve)總方(fang)針是我們始終堅持(chi)的(de)(de)，但具體的(de)(de)防(fang)(fang)控(kong)方(fang)式方(fang)法舉措，每(mei)一階段都在根(gen)據病毒(du)株的(de)(de)情(qing)況、全球疫情(qing)的(de)(de)態勢(shi)進(jin)行微調(diao)，為的(de)(de)就是始終以最小(xiao)的(de)(de)成本(ben)實現最大的(de)(de)防(fang)(fang)控(kong)效果。

　　第九版診療方案的(de)(de)修訂就是提高科學精準防(fang)控水(shui)平的(de)(de)表現(xian)。修訂的(de)(de)主要內容(rong)包括(kuo)病(bing)(bing)例的(de)(de)發現(xian)和(he)(he)報告，在病(bing)(bing)例的(de)(de)發現(xian)當中增加(jia)了(le)(le)抗原(yuan)檢測，形(xing)成抗原(yuan)檢測加(jia)上(shang)核酸(suan)檢測的(de)(de)策略(lve)。另外，關(guan)于病(bing)(bing)例的(de)(de)收(shou)(shou)治(zhi)(zhi)提出(chu)分類收(shou)(shou)治(zhi)(zhi)的(de)(de)策略(lve)。此(ci)外，關(guan)于抗病(bing)(bing)毒的(de)(de)治(zhi)(zhi)療，以(yi)及中醫(yi)治(zhi)(zhi)療，還有(you)出(chu)院(yuan)標準和(he)(he)出(chu)院(yuan)以(yi)后(hou)的(de)(de)管理等，都(dou)進行(xing)了(le)(le)調整。舉例來說，新版方案對“核酸(suan)Ct值(zhi)”的(de)(de)出(chu)院(yuan)標準和(he)(he)出(chu)院(yuan)后(hou)隔離(li)時(shi)間(jian)都(dou)做了(le)(le)調整，總體來說會(hui)大幅降低住院(yuan)時(shi)間(jian)和(he)(he)隔離(li)時(shi)間(jian)。但這一調整背后(hou)有(you)足夠的(de)(de)科學數據支撐，能夠保障疫情防(fang)控安全，同時(shi)也能讓感染者盡(jin)早(zao)回歸(gui)正常生(sheng)活。

　　面對奧(ao)密(mi)克(ke)戎，不(bu)少(shao)放松防控的(de)(de)發達國家都出(chu)現了病(bing)人(ren)激(ji)增(zeng)導致的(de)(de)醫療擠兌，和緊隨其后(hou)的(de)(de)死(si)亡人(ren)數飆升。中國人(ren)口眾多，人(ren)均醫療資(zi)源與發達國家相(xiang)比(bi)差距很大。第九(jiu)版診療方案的(de)(de)改動，就是通過(guo)科學合理(li)的(de)(de)分層救治，避免資(zi)源浪費，提高醫療冗(rong)余度，為(wei)人(ren)民健康(kang)留下更充足的(de)(de)保(bao)障空間。（記者 郝(hao)思斯）