制圖：李蕓

　　近日，家(jia)住北京市昌平區的(de)高(gao)血壓患者李先生聽到(dao)一(yi)個(ge)好(hao)消息——第七批(pi)國(guo)家(jia)組織的(de)藥品(pin)集中(zhong)(zhong)采購產生擬中(zhong)(zhong)選(xuan)結果，自己(ji)長(chang)期服用的(de)硝苯(ben)地平控釋(shi)片降價(jia)58%，用藥負(fu)擔大(da)幅減輕。

　　據了解，本次集采(cai)共(gong)成(cheng)功采(cai)購(gou)60種藥品，包(bao)括高血壓、糖尿病(bing)、抗感染、消化道疾病(bing)等常見病(bing)、慢(man)性病(bing)用(yong)藥，以及肺癌、肝癌、腎癌、腸癌等重大疾病(bing)用(yong)藥，共(gong)涉及31個治(zhi)療(liao)類別(bie)。擬中(zhong)選藥品平均降價48%，按約(yue)定采(cai)購(gou)量(liang)測算，預計每年(nian)可節省費用(yong)185億元。在此(ci)前開展(zhan)的六批集采(cai)中(zhong)，已有234種藥品完成(cheng)采(cai)購(gou)，涉及金額(e)(e)占公立醫療(liao)機構年(nian)藥品采(cai)購(gou)總額(e)(e)的30%，節約(yue)醫療(liao)費用(yong)達2600億元以上。

　　“我們到青(qing)海、海南等(deng)地調研時，患者普遍(bian)反映，糖(tang)尿病、高血(xue)壓等(deng)常用藥(yao)降價后，原本吃不起(qi)藥(yao)的群(qun)眾都吃上了又便宜(yi)又好的藥(yao)，就醫(yi)體驗有了很大改善。”國(guo)家(jia)醫(yi)保局醫(yi)藥(yao)價格和招標采購指(zhi)導中心專家(jia)組組長章明接受本報記者采訪(fang)時表示。

　　以此(ci)次中(zhong)標的肝癌一(yi)線靶向(xiang)藥侖(lun)伐替尼膠囊為例(li)，每粒從平均108元下降到平均18元，意味(wei)著一(yi)個治療周(zhou)期可(ke)節約費用8100元。

　　看得見的(de)變化，源自(zi)“讓人民群(qun)眾病有所醫”的(de)民生承諾(nuo)。2018年(nian)11月14日，習近平(ping)總書記(ji)主持召開中(zhong)央全面深化改革委員會第五(wu)次會議(yi)，審(shen)議(yi)通(tong)過《國家組(zu)織藥品(pin)集(ji)中(zhong)采購(gou)試(shi)點方案》，明確探索(suo)完善藥品(pin)集(ji)中(zhong)采購(gou)機制和以市場為主導(dao)的(de)藥價形成機制，降低(di)群(qun)眾藥費負擔(dan)，規范藥品(pin)流(liu)通(tong)秩序，提高群(qun)眾用藥安全。

　　“經(jing)過(guo)這些年的探索(suo)，基(ji)本(ben)上(shang)實現了上(shang)述目標。”章(zhang)明告訴記者，與前幾批集采相比(bi)，第七批集采呈現出一些新的特(te)點，比(bi)如在強(qiang)化供應(ying)保障方面進(jin)行機制調(diao)整，引入“一省雙供”備(bei)供保障供應(ying)模式；更加注重合理(li)用(yong)藥，要求抗生素(su)帶量(liang)比(bi)例較普通(tong)藥品帶量(liang)比(bi)例降(jiang)低10%；政(zheng)策協同持(chi)續(xu)深化；強(qiang)調(diao)建立(li)完善(shan)信用(yong)評價制度等。

　　在(zai)規(gui)范藥品(pin)流通(tong)秩序(xu)層面(mian)，藥品(pin)集采同(tong)樣產生了巨大影響。“實(shi)際上就是要(yao)根除帶金(jin)銷售，集采的(de)(de)覆蓋(gai)面(mian)越廣(guang)，這一目標就會越早實(shi)現。”章明(ming)說，“藥品(pin)價(jia)格降了這么多，但降的(de)(de)并(bing)不是企(qi)業(ye)的(de)(de)生產成本或合(he)理利潤，而是以往不合(he)理流通(tong)渠道產生的(de)(de)費(fei)用，可以說藥價(jia)中很大一部分(fen)水分(fen)已經被擠掉了。”

　　關(guan)注第七(qi)批集(ji)(ji)采(cai)情況時，中日友好醫院藥(yao)學部臨床藥(yao)師劉瑩(ying)發現，多數企(qi)業(ye)都在綜合考量(liang)自身能(neng)力和(he)生產(chan)任務量(liang)的(de)基礎上進(jin)行了相(xiang)對合理的(de)報價，“帶(dai)量(liang)集(ji)(ji)采(cai)替企(qi)業(ye)打通了市場‘直通車’，讓(rang)藥(yao)品可以直接(jie)進(jin)入醫院，省去了原本的(de)公(gong)關(guan)費用。而這趟‘直通車’是(shi)放在明面(mian)上的(de)，大家可以公(gong)平競(jing)爭(zheng)，這是(shi)從根(gen)子(zi)上解決回扣(kou)問題的(de)辦法。”

　　劉瑩告訴記者(zhe)，藥(yao)(yao)品(pin)集(ji)采對(dui)醫院用藥(yao)(yao)有著(zhu)類似風向標(biao)的(de)作用，“在醫療端(duan)，藥(yao)(yao)品(pin)目錄的(de)80%都是非(fei)進口藥(yao)(yao)品(pin)，如(ru)何(he)保證這些藥(yao)(yao)品(pin)有一個整(zheng)體的(de)質量(liang)評價(jia)標(biao)準，醫院是很(hen)難把控的(de)。但集(ji)采藥(yao)(yao)品(pin)有嚴格(ge)的(de)規(gui)則(ze)設置，首先(xian)要通過一致性評價(jia)，有了這個門(men)檻，也相當于對(dui)我(wo)們的(de)藥(yao)(yao)品(pin)目錄進行了再優化。”

　　章明認為，藥(yao)品(pin)集采實(shi)際(ji)落地過程中，激(ji)勵合理(li)用藥(yao)、優先使(shi)用中選產(chan)品(pin)的結余留用政(zheng)策，有助于(yu)更好調(diao)動醫務工作者(zhe)積(ji)極性(xing)：“實(shi)質(zhi)上就是用‘國家發(fa)紅包’代替‘企(qi)業給回扣’，進一步消除藥(yao)品(pin)流通(tong)中的灰色空(kong)間。目前第(di)二(er)、三批結余留用資(zi)金已(yi)經全部到位，發(fa)放(fang)到了各個醫療機(ji)構，從我們了解到的情況來看，這個政(zheng)策在醫院管理(li)者(zhe)和醫生中還是比較受歡迎的。”

　　政策的落實落地離不開(kai)(kai)強有(you)力監(jian)(jian)(jian)督(du)。今年以來，中(zhong)央紀委(wei)國(guo)(guo)家監(jian)(jian)(jian)委(wei)駐國(guo)(guo)家衛生健康委(wei)紀檢監(jian)(jian)(jian)察組通過召(zhao)開(kai)(kai)專題調(diao)(diao)研(yan)座(zuo)談會、一(yi)對一(yi)訪談、專項(xiang)調(diao)(diao)研(yan)監(jian)(jian)(jian)督(du)“回頭看”、輿情監(jian)(jian)(jian)測等(deng)方式，督(du)促國(guo)(guo)家醫保局切實履行監(jian)(jian)(jian)管主體責任，進(jin)一(yi)步完(wan)善(shan)相關制度措施，讓集采結果更有(you)效地惠及廣大群眾(zhong)。

　　“通(tong)(tong)過督促主責(ze)部(bu)門密(mi)切監測中選(xuan)產品(pin)進(jin)院(yuan)情(qing)況(kuang)(kuang)、采(cai)(cai)購(gou)和使用情(qing)況(kuang)(kuang)、及時回款情(qing)況(kuang)(kuang)等，提升(sheng)監測精準性，將醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)藥(yao)品(pin)和耗材(cai)采(cai)(cai)購(gou)行(xing)(xing)(xing)為(wei)納入(ru)醫(yi)保基金飛(fei)行(xing)(xing)(xing)檢(jian)查，引導醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)優先采(cai)(cai)購(gou)使用集(ji)采(cai)(cai)中選(xuan)產品(pin)，營造風清氣正的行(xing)(xing)(xing)醫(yi)環境。”該紀檢(jian)監察組有關(guan)(guan)負責(ze)人告訴記者，集(ji)采(cai)(cai)啟動前(qian)還會開展廉(lian)政談話(hua)，對相關(guan)(guan)工作(zuo)(zuo)人員進(jin)行(xing)(xing)(xing)廉(lian)政提醒。梳理廉(lian)政風險點，完善集(ji)中采(cai)(cai)購(gou)工作(zuo)(zuo)程(cheng)序，公開采(cai)(cai)購(gou)流程(cheng)，暢(chang)通(tong)(tong)與利益相關(guan)(guan)方的溝通(tong)(tong)渠道，構(gou)建親清政商關(guan)(guan)系。

　　展望藥品集采未來發展方向，章明表示，應當堅持常態化制度化開展藥品集中帶量采購，繼續深化醫藥服務供給側改革，“這個過程，也是促進公立醫療衛生機構以及醫藥產業高質量發展的過程。”（中央紀(ji)委(wei)(wei)國家監委(wei)(wei)網站 ;左翰嫡 侯顆）