原標題：我省加強(qiang)醫保基金常態(tai)化(hua)監(jian)管

　　嚴(yan)厲打擊欺詐騙保、套保和挪用貪占醫保基(ji)金(jin)違法行為(wei)

　　中國甘肅網7月19日訊 據蘭(lan)州日報報道 省(sheng)政府辦公廳近(jin)日印發(fa)《關(guan)于(yu)加強醫(yi)療(liao)保障基(ji)金(jin)使用常態化(hua)監(jian)管的實施(shi)方案》（以下簡稱《方案》）。《方案》強調，以零容(rong)忍態度嚴厲打(da)擊欺詐騙(pian)保、套(tao)保和挪用貪占(zhan)醫(yi)保基(ji)金(jin)的違法行為，堅決(jue)守(shou)住醫(yi)保基(ji)金(jin)安全底線，實現好(hao)、維護好(hao)、發(fa)展好(hao)最(zui)廣大人民群眾(zhong)的根本利益。

　　《方(fang)(fang)案》提出，進一步完善以(yi)上查(cha)(cha)下(xia)、區(qu)域間交叉互(hu)查(cha)(cha)的(de)工作機制(zhi)，采取(qu)飛行(xing)(xing)檢(jian)查(cha)(cha)、專項整治、日常巡查(cha)(cha)等(deng)多形式(shi)檢(jian)查(cha)(cha)模式(shi)，探索(suo)推行(xing)(xing)省(sheng)外專家團隊共同(tong)參(can)與監(jian)督(du)檢(jian)查(cha)(cha)等(deng)方(fang)(fang)式(shi)，破解同(tong)級監(jian)管(guan)工作中不(bu)愿(yuan)監(jian)督(du)、不(bu)會監(jian)督(du)、不(bu)敢監(jian)督(du)的(de)難題。建(jian)立抽查(cha)(cha)復(fu)查(cha)(cha)、倒查(cha)(cha)追(zhui)責(ze)(ze)工作制(zhi)度，壓實(shi)監(jian)管(guan)責(ze)(ze)任。實(shi)施分類處(chu)置，綜合運用協議、行(xing)(xing)政、司法(fa)等(deng)多種手段分類施策(ce)。對于存在主觀故意、影響(xiang)惡劣的(de)欺詐(zha)騙保行(xing)(xing)為，依(yi)法(fa)從嚴從重查(cha)(cha)處(chu)，同(tong)時做好協議處(chu)理與行(xing)(xing)政處(chu)罰的(de)有效銜接。

　　《方案》要(yao)求，各(ge)級(ji)醫保部(bu)門要(yao)加(jia)強與(yu)發展(zhan)改革、公安、司法(fa)、財政、人社、衛生健康、審(shen)計、市場監(jian)管(guan)、藥監(jian)、稅(shui)務、銀保監(jian)等部(bu)門的(de)協(xie)同聯動(dong)，細(xi)化責任清單，推進信息(xi)共(gong)享，實現部(bu)門間線(xian)索互移(yi)、標(biao)準互認、結果互通，構建(jian)統一高效的(de)綜合協(xie)調機制(zhi)。建(jian)立健全“行、紀、刑”銜(xian)接(jie)機制(zhi)，加(jia)強行政執法(fa)和刑事(shi)(shi)(shi)司法(fa)事(shi)(shi)(shi)前、事(shi)(shi)(shi)中、事(shi)(shi)(shi)后的(de)有效銜(xian)接(jie)，對涉(she)嫌違(wei)(wei)紀和職(zhi)務違(wei)(wei)法(fa)、職(zhi)務犯罪的(de)問題線(xian)索及時移(yi)送紀檢監(jian)察機關，對發現的(de)違(wei)(wei)法(fa)線(xian)索及時移(yi)送司法(fa)機關。

　　《方案》提(ti)出，探(tan)索(suo)建立醫(yi)保(bao)基金監管告知承(cheng)諾制，將(jiang)履行承(cheng)諾情(qing)況納入信用記錄(lu)。根據信用評(ping)級(ji)，對失(shi)信定(ding)點醫(yi)藥機構，通過協議管理在資(zi)金結算(suan)等(deng)方面采取(qu)懲戒措施；對相關責任人員(yuan)，按(an)照醫(yi)保(bao)協議中(zhong)止(zhi)醫(yi)保(bao)支付資(zi)格；對失(shi)信醫(yi)藥企業，按(an)規定(ding)在醫(yi)保(bao)目(mu)錄(lu)準入、價格招采信用評(ping)價、醫(yi)藥集中(zhong)采購(gou)、掛網資(zi)格等(deng)方面采取(qu)處(chu)置措施；對失(shi)信參保(bao)人員(yuan)，按(an)規定(ding)采取(qu)暫停醫(yi)療費用聯網結算(suan)等(deng)措施。

　　《方案》提出，依托甘肅(su)省(sheng)醫療保(bao)(bao)障信息平臺，加強對(dui)醫保(bao)(bao)基金使用(yong)行為(wei)的(de)實時(shi)動態跟(gen)蹤，加快推(tui)進醫保(bao)(bao)基金智能(neng)監(jian)控知(zhi)識庫、規(gui)則(ze)庫建設和應(ying)用(yong)，不斷提升智能(neng)監(jian)控效(xiao)能(neng)。根據國(guo)家統一(yi)部(bu)(bu)署，實施(shi)國(guo)家醫保(bao)(bao)反欺詐智能(neng)監(jian)測項目，常態化開展醫保(bao)(bao)數據篩(shai)查分析，拓寬基金監(jian)管(guan)渠道。探索醫保(bao)(bao)部(bu)(bu)門(men)與公安等部(bu)(bu)門(men)構建醫保(bao)(bao)基金監(jian)管(guan)數據分析預警監(jian)測模型，對(dui)醫保(bao)(bao)基金使用(yong)違法違規(gui)行為(wei)實施(shi)精(jing)準打(da)擊(ji)。

　　《方案》要求，定點醫(yi)藥機構要建立(li)健全醫(yi)療保(bao)障基(ji)(ji)金使用內部(bu)管(guan)理制度，成立(li)專門機構組織專職人員負責醫(yi)保(bao)基(ji)(ji)金使用管(guan)理工作(zuo)，開展(zhan)醫(yi)保(bao)相關政策法(fa)規培訓和教育引導，規范醫(yi)保(bao)基(ji)(ji)金的使用和管(guan)理，及(ji)時開展(zhan)自(zi)查自(zi)糾，配合有關部(bu)門審核和監督檢查。

　　蘭州日報(bao)社全媒體記者 趙(zhao)萬山