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甘肅省對醫保支付相關人員實行“駕照式”記分管理

2025-03-20 17:10 來源(yuan):蘭州晨報

  原標題:我省對(dui)醫保支付相關人員實行“駕照式”記分(fen)管理

  中國甘肅(su)網(wang)3月20日(ri)訊 蘭(lan)州(zhou)晨報報道(記者 歐陽(yang)海杰 實(shi)(shi)(shi)習生(sheng) 宋夏(xia)楠)為(wei)切實(shi)(shi)(shi)守好(hao)用(yong)好(hao)群眾的(de)“看病錢”“救(jiu)命錢”,進(jin)一步規范醫(yi)保基(ji)金使用(yong),督促定點(dian)(dian)醫(yi)藥機(ji)構相(xiang)關人員(yuan)遵規守法共(gong)同維護(hu)醫(yi)保基(ji)金安全,甘(gan)肅省醫(yi)療(liao)保障(zhang)局、甘(gan)肅省衛生(sheng)健(jian)康委、甘(gan)肅省藥品(pin)監督管理局印發的(de)《甘(gan)肅省定點(dian)(dian)醫(yi)藥機(ji)構相(xiang)關人員(yuan)醫(yi)保支付資格管理工作(zuo)實(shi)(shi)(shi)施細則(試行)》(簡(jian)稱《細則》),已于3月7日起實(shi)(shi)(shi)施。

  《細則》規定(ding),定(ding)點(dian)(dian)醫(yi)藥(yao)機(ji)構涉及(ji)醫(yi)療保障(zhang)基(ji)金使用的相關(guan)工作人(ren)(ren)員(yuan),全面推行“駕照式”記分(fen)管理(li)。相關(guan)人(ren)(ren)員(yuan)主(zhu)要包括兩類(lei):定(ding)點(dian)(dian)醫(yi)療機(ji)構為參(can)保人(ren)(ren)提供使用基(ji)金結算(suan)的醫(yi)療類(lei)、藥(yao)學類(lei)、護理(li)類(lei)、技術類(lei)等衛生專業技術人(ren)(ren)員(yuan)。定(ding)點(dian)(dian)零售藥(yao)店為參(can)保人(ren)(ren)提供使用基(ji)金結算(suan)的醫(yi)藥(yao)服(fu)務(wu)的主(zhu)要負責(ze)人(ren)(ren)(即藥(yao)品(pin)經營許可證上的主(zhu)要負責(ze)人(ren)(ren))和(he)相關(guan)專業技術人(ren)(ren)員(yuan)(含執業藥(yao)師)。

  《細(xi)則》提出,對相(xiang)關(guan)人(ren)員進行(xing)“一(yi)人(ren)一(yi)檔”記(ji)(ji)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)管(guan)理(li)(li),全面記(ji)(ji)錄(lu)相(xiang)關(guan)人(ren)員記(ji)(ji)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)情(qing)況及遵守(shou)醫(yi)保(bao)(bao)相(xiang)關(guan)法律(lv)法規情(qing)況。相(xiang)關(guan)人(ren)員應(ying)遵守(shou)法律(lv)法規,為參保(bao)(bao)人(ren)提供合理(li)(li)、必要的(de)醫(yi)藥服(fu)務,不(bu)參與欺(qi)詐騙保(bao)(bao)。醫(yi)保(bao)(bao)經(jing)辦機構(gou)將(jiang)結合相(xiang)關(guan)人(ren)員違(wei)法或違(wei)反服(fu)務協議的(de)定點(dian)醫(yi)藥機構(gou)的(de)相(xiang)關(guan)責任(ren)人(ren)員,在作出行(xing)政處(chu)罰(fa)或協議處(chu)理(li)(li)的(de)基(ji)礎上,根(gen)據行(xing)為性(xing)質和負(fu)有責任(ren)程度等進行(xing)記(ji)(ji)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen),分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)1-3分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)、4-6分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)、7-9分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)、10-12分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)4個檔次(ci),并針對不(bu)同記(ji)(ji)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)情(qing)況采取七種處(chu)理(li)(li)措施(shi)。其中,記(ji)(ji)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)達(da)到(dao)3-8分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)的(de)給予相(xiang)應(ying)學習、約談、通報等處(chu)理(li)(li);累(lei)計(ji)記(ji)(ji)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)達(da)到(dao)9-11分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)的(de)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)別(bie)給予暫(zan)停1、3、5個月(yue)支付(fu)資(zi)格(ge);單次(ci)記(ji)(ji)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)達(da)到(dao)9-11分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)的(de)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)別(bie)給予暫(zan)停2、4、6個月(yue)支付(fu)資(zi)格(ge);累(lei)計(ji)記(ji)(ji)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)達(da)到(dao)12分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen),終止(zhi)(zhi)醫(yi)保(bao)(bao)支付(fu)資(zi)格(ge),終止(zhi)(zhi)之(zhi)日起1年內(nei)(nei)不(bu)得再次(ci)登記(ji)(ji)備(bei)案;單次(ci)記(ji)(ji)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)達(da)到(dao)12分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen),終止(zhi)(zhi)醫(yi)保(bao)(bao)支付(fu)資(zi)格(ge),終止(zhi)(zhi)之(zhi)日起3年內(nei)(nei)不(bu)得再次(ci)登記(ji)(ji)備(bei)案。

  根據《細則》,相關人員(yuan)可(ke)通過(guo)線(xian)(xian)上(shang)線(xian)(xian)下學(xue)習(xi)培訓(xun)、現場參(can)與(yu)醫保政(zheng)策宣傳(chuan)活動(dong)、專項(xiang)檢(jian)查、調研督導、實名舉報違法違規使用醫保基金行為及參(can)與(yu)醫保經辦(ban)機構核查活動(dong)等途(tu)徑進行記分修復,符合規定的可(ke)以減免(mian)記分或縮(suo)減暫停(ting)結算期限。

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