集中帶量采購降低藥品耗材虛高價格 壓縮紅包回扣生存空間

醫藥購銷領域源頭正風

　　浙江省淳(chun)安(an)縣紀(ji)委(wei)監(jian)委(wei)強(qiang)化醫藥(yao)采購方(fang)面的監(jian)督力(li)度，通過防統(tong)方(fang)管(guan)理系統(tong)、核查(cha)(cha)進銷清單、實地走訪(fang)等多種(zhong)方(fang)式嚴查(cha)(cha)藥(yao)品采購中的不正(zheng)之風和腐敗問題。圖為該縣紀(ji)檢(jian)監(jian)察干部到(dao)淳(chun)安(an)縣第一人民醫院(yuan)進行(xing)監(jian)督檢(jian)查(cha)(cha)，在藥(yao)房走訪(fang)了解醫院(yuan)藥(yao)品采購、管(guan)理、統(tong)方(fang)、銷售等情況。毛勇鋒 攝

　　近日(ri)，國務院辦公廳印發《“十四五”全民醫療保障規劃》，明(ming)確提出“到2025年各省（自治區(qu)、直轄市(shi)）國家和省級高(gao)值醫用耗(hao)材集(ji)中帶量(liang)采購品種達(da)5類以(yi)上”。而(er)在不久前，國家組織人工關節(jie)集(ji)中帶量(liang)采購正式在天(tian)津開標。根(gen)據擬中選結果，髖關節(jie)平(ping)(ping)均價(jia)格從3.5萬(wan)元(yuan)下降(jiang)(jiang)至(zhi)7000元(yuan)左右(you)(you)，膝關節(jie)平(ping)(ping)均價(jia)格從3.2萬(wan)元(yuan)下降(jiang)(jiang)至(zhi)5000元(yuan)左右(you)(you)，平(ping)(ping)均降(jiang)(jiang)價(jia)82%。

　　人工關(guan)節是第二個進行國家(jia)集(ji)采的(de)高值醫(yi)(yi)用(yong)耗(hao)材(cai)產品(pin)。不止醫(yi)(yi)用(yong)耗(hao)材(cai)，制度化和常態化的(de)藥品(pin)集(ji)采正(zheng)推動醫(yi)(yi)藥市場全面洗牌。隨著監管層一個又一個“重拳”政策出臺，醫(yi)(yi)藥代表(biao)這個職(zhi)業迎來了“轉型或消失”的(de)特殊時(shi)刻，“中間商賺差(cha)價”的(de)時(shi)代正(zheng)走(zou)向終結(jie)。

　　隨著藥品行業競爭日益激烈，醫藥代表一度偏離軌道，加劇醫療亂象

　　曾經風光無(wu)限的(de)“醫(yi)藥代表”，正面臨(lin)行業巨(ju)變(bian)。公(gong)開信息顯示，知(zhi)名藥企恒(heng)瑞接連合并或剝離了幾家銷售公(gong)司，暉致(zhi)、綠谷也(ye)傳出(chu)了裁掉銷售團隊來實現成(cheng)本壓縮和轉型升級的(de)消息。

　　“對(dui)醫(yi)藥代(dai)表來說，轉型還是失(shi)業(ye)(ye)，是許(xu)多人現在面臨(lin)的問題。”一(yi)名醫(yi)藥代(dai)表告(gao)訴記者，隨著(zhu)集采、醫(yi)保談(tan)判的啟(qi)動和執(zhi)行(xing)，行(xing)業(ye)(ye)風向和競爭(zheng)格局正被加速改變(bian)。

　　醫(yi)藥代(dai)表(biao)，是指代(dai)表(biao)藥品上市許可持有(you)人在中華人民共和(he)國(guo)境內從事藥品信息傳遞、溝通、反饋的(de)專(zhuan)業人員。上世紀八十年代(dai)，跨國(guo)藥企進入中國(guo)市場(chang)，外(wai)企的(de)醫(yi)藥代(dai)表(biao)隨之活(huo)躍起(qi)來。

　　受訪(fang)人告(gao)訴記(ji)者，醫(yi)藥代(dai)(dai)表主要負責向(xiang)醫(yi)院(yuan)傳遞(di)產品(pin)的(de)核心信息，并收集醫(yi)生對(dui)自己所負責品(pin)種的(de)信息反(fan)饋。除此之外，醫(yi)藥代(dai)(dai)表還會跟醫(yi)生溝通(tong)相關疾病領域的(de)最(zui)新進展和研究(jiu)，贊助(zhu)組織各種專業領域的(de)學術會議。

　　據業(ye)(ye)內人士介紹，這些(xie)跨國藥(yao)企(qi)當(dang)年招聘醫(yi)(yi)藥(yao)代(dai)表的條件非(fei)常(chang)苛刻，要(yao)么(me)(me)是有臨床(chuang)經驗的醫(yi)(yi)生(sheng)，要(yao)么(me)(me)是藥(yao)學專業(ye)(ye)的從(cong)業(ye)(ye)人員(yuan)，必須能無障(zhang)礙閱讀醫(yi)(yi)學文獻并和一線醫(yi)(yi)生(sheng)進(jin)行專業(ye)(ye)溝通，其中不(bu)少(shao)是取得(de)主治(zhi)醫(yi)(yi)師(shi)資(zi)格(ge)的醫(yi)(yi)生(sheng)。“不(bu)可否認的是，出于競爭考慮(lv)，他們也(ye)希望醫(yi)(yi)生(sheng)更多地使用自己公司生(sheng)產的藥(yao)物。”

　　然(ran)而，隨著藥(yao)(yao)(yao)廠(chang)數量增加(jia)，藥(yao)(yao)(yao)品競爭日益激烈，一些醫藥(yao)(yao)(yao)代(dai)表扭曲(qu)了(le)職業(ye)本質，與不良醫療(liao)從(cong)業(ye)者“沆瀣一氣(qi)”，結(jie)成“利益共同(tong)體(ti)”，助(zhu)推藥(yao)(yao)(yao)價越(yue)來越(yue)高，引(yin)發各(ge)界(jie)強烈關注，社會對醫藥(yao)(yao)(yao)代(dai)表的負面評價逐漸產生。

　　醫藥代(dai)表送紅包回(hui)扣等“潛規(gui)則(ze)”泛(fan)濫，“帶(dai)金銷售”助推(tui)藥價虛高

　　今年(nian)(nian)8月，中國檢(jian)察網發布了一份河(he)(he)南省鎮平縣(xian)人(ren)民檢(jian)察院(yuan)的起(qi)訴(su)書(shu)。起(qi)訴(su)書(shu)顯示，醫藥代(dai)表張某某為提高其銷(xiao)售藥品的銷(xiao)售量，在(zai)2012年(nian)(nian)至2019年(nian)(nian)期間(jian)，給予河(he)(he)南省社(she)旗(qi)縣(xian)人(ren)民醫院(yuan)、社(she)旗(qi)縣(xian)中醫院(yuan)、社(she)旗(qi)縣(xian)婦(fu)幼保(bao)健(jian)院(yuan)共215名醫生(sheng)大量現金回扣。張某某因涉(she)嫌對非國家工(gong)作(zuo)人(ren)員(yuan)行(xing)賄罪、非法經營罪被起(qi)訴(su)。

　　醫(yi)(yi)藥(yao)代(dai)表因(yin)行賄被追究法律(lv)責任，在(zai)行業(ye)中并(bing)不(bu)鮮見(jian)。隨(sui)著各地整(zheng)治(zhi)醫(yi)(yi)藥(yao)購銷(xiao)領域(yu)腐敗的持續深入，“帶(dai)金銷(xiao)售”等“潛(qian)規則(ze)”浮出水面。

　　“帶(dai)金銷(xiao)售”，是(shi)指醫(yi)(yi)藥(yao)企業通過給予處方(fang)醫(yi)(yi)生、有進藥(yao)決策(ce)權和影響力(li)的(de)人士回扣，以此謀取(qu)交(jiao)易機(ji)會或(huo)競爭優勢(shi)的(de)不當行(xing)為。醫(yi)(yi)藥(yao)企業“帶(dai)金銷(xiao)售”，是(shi)造(zao)成(cheng)醫(yi)(yi)藥(yao)代表(biao)成(cheng)為腐敗助推者(zhe)的(de)根源之一。

　　一(yi)(yi)方愿(yuan)送，一(yi)(yi)方愿(yuan)收。根(gen)據公開(kai)可(ke)查(cha)的(de)法(fa)院(yuan)判決文書統(tong)計，2016年(nian)至(zhi)2019年(nian)間(jian)，全(quan)國百強制(zhi)藥(yao)(yao)企業中有(you)超(chao)過半數被查(cha)實存在直接(jie)或間(jian)接(jie)給予回扣的(de)行為，其中頻率最高的(de)企業三年(nian)涉案20多(duo)起(qi)。藥(yao)(yao)企支付(fu)給招(zhao)標機(ji)構、醫(yi)院(yuan)負(fu)責人、醫(yi)藥(yao)(yao)代表、醫(yi)生等的(de)商業賄賂(lu)，都(dou)要被計算在“成本”之中，最終體(ti)現在藥(yao)(yao)品售價上。

　　在業(ye)內人(ren)士看(kan)來(lai)，“帶金銷售”屢禁不(bu)止，一(yi)(yi)方(fang)面(mian)是(shi)因(yin)為(wei)(wei)其(qi)帶來(lai)的業(ye)績顯著，醫藥(yao)(yao)代表(biao)受(shou)到利益驅動，采取(qu)不(bu)正(zheng)當手段為(wei)(wei)藥(yao)(yao)品謀求醫院(yuan)“入場(chang)券”。另一(yi)(yi)方(fang)面(mian)，從醫院(yuan)角度來(lai)看(kan)，也有“以(yi)藥(yao)(yao)養(yang)醫”，通過各種藥(yao)(yao)品回扣增收(shou)的需(xu)求。一(yi)(yi)些抵擋(dang)不(bu)住誘(you)惑的醫務人(ren)員(yuan)為(wei)(wei)獲(huo)取(qu)豐厚的回扣，很可能多開(kai)藥(yao)(yao)、開(kai)貴(gui)藥(yao)(yao)、開(kai)指定藥(yao)(yao)。

　　隱(yin)藏在醫(yi)藥(yao)領域(yu)的利(li)益網、關系網，不只是“代表(biao)送(song)紅包，醫(yi)生吃回(hui)扣(kou)”。江蘇省無(wu)錫市(shi)第(di)二人(ren)民(min)醫(yi)院(yuan)(yuan)原(yuan)黨(dang)委副書記、院(yuan)(yuan)長易(yi)利(li)華(hua)的腐敗案(an)件，揭開(kai)了一條更加完整的利(li)益鏈——醫(yi)院(yuan)(yuan)信息系統的醫(yi)生將統方數據(ju)出售給醫(yi)藥(yao)代表(biao)，用以準確(que)地對醫(yi)生進(jin)行公關，實施賄賂。無(wu)錫市(shi)人(ren)民(min)醫(yi)院(yuan)(yuan)信息處工作人(ren)員(yuan)王偉，多年來也直接(jie)向(xiang)多名醫(yi)藥(yao)代表(biao)出售統方，獲利(li)達160多萬元。

　　“有些醫(yi)院（信息科）是整(zheng)個科室(shi)一起做，大家心里(li)都知道，心里(li)都有數，認為(wei)法不責眾(zhong)。”王(wang)偉說(shuo)。

　　中國社會科學院公共政策研究中心副主(zhu)任王震認為(wei)，“要讓醫(yi)藥代表乃至整個醫(yi)療(liao)系(xi)統回歸價(jia)值本(ben)位(wei)，需要完善綜合全方位(wei)的嚴格監管(guan)體系(xi)，只有提高違法違規的成本(ben)，才能起到(dao)真正的震懾(she)作(zuo)用。”

　　集中帶量采購打破惡性循環，“中間商賺差價”的時代正走向終結

　　醫藥(yao)代表處(chu)境轉向，是(shi)醫藥(yao)行業風向和競爭格局改變的(de)一個縮影，背后則是(shi)國(guo)家醫藥(yao)招采改革“組合(he)拳”產生的(de)實(shi)效。

　　急性(xing)胃潰(kui)瘍治療藥物(wu)埃(ai)索美拉唑注射(she)液價格從65元(yuan)每(mei)支下(xia)降(jiang)到4元(yuan)每(mei)支，新一代(dai)糖尿(niao)病用(yong)藥沙(sha)格列汀降(jiang)價62%，月費用(yong)從225元(yuan)降(jiang)到了90元(yuan)以(yi)下(xia)……今(jin)年(nian)10月起，第(di)(di)五批國家藥品集采(cai)中選結果(guo)正式執(zhi)行，第(di)(di)六批國家集采(cai)預計年(nian)底啟(qi)動(dong)。

　　帶量(liang)采(cai)購、以(yi)量(liang)換價、價低質優(you)者得——2018年至今，國家(jia)組織藥(yao)(yao)品(pin)(pin)集(ji)(ji)采(cai)已實施五批(pi)，共覆蓋218種藥(yao)(yao)品(pin)(pin)，中選(xuan)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)平均(jun)降價54%，集(ji)(ji)采(cai)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)價格(ge)從國際最低價的(de)2至3倍下降到與(yu)之(zhi)相當的(de)水平，節約藥(yao)(yao)品(pin)(pin)費用已達1500億(yi)元；心(xin)臟支(zhi)架、人工關節、眼(yan)科人工晶體等常用高(gao)值醫(yi)用耗材(cai)也正被(bei)分(fen)批(pi)納入集(ji)(ji)采(cai)，其中，國家(jia)首批(pi)組織“冠脈支(zhi)架”集(ji)(ji)采(cai)后(hou)，中標(biao)產品(pin)(pin)平均(jun)降價90%以(yi)上。

　　降下來(lai)的(de)是流通環(huan)節(jie)、層(ceng)(ceng)層(ceng)(ceng)代理的(de)虛高空間。國家組織藥(yao)品(pin)集中采購和使用聯合采購辦公室負(fu)責人曾(ceng)提到，從絕對價(jia)格(ge)水(shui)(shui)平(ping)(ping)看，相(xiang)當一部分(fen)藥(yao)品(pin)價(jia)格(ge)長期(qi)存(cun)在虛高水(shui)(shui)分(fen)，一些(xie)仿制藥(yao)價(jia)格(ge)水(shui)(shui)平(ping)(ping)高于(yu)國際價(jia)格(ge)2倍以上，流通環(huan)節(jie)費(fei)用占價(jia)格(ge)中的(de)主(zhu)要部分(fen)。水(shui)(shui)分(fen)滲透于(yu)流通環(huan)節(jie)的(de)“灰色(se)地帶”，最終(zhong)由患者和醫保資金買單。

　　隨(sui)著更多藥(yao)品、耗材(cai)被納入(ru)集(ji)采范圍，醫(yi)療(liao)回扣等違法違規行為(wei)的生存(cun)空間被大(da)大(da)壓縮。“以(yi)(yi)前采購(gou)(gou)沒(mei)有帶(dai)量，雖然中標，但(dan)進入(ru)醫(yi)院還(huan)有門檻，導(dao)致采購(gou)(gou)、服務行為(wei)發生異化。”北京(jing)大(da)學(xue)醫(yi)學(xue)部主任(ren)助理吳明分(fen)析，國(guo)家組織集(ji)中帶(dai)量采購(gou)(gou)明確了(le)巨(ju)大(da)的全國(guo)用量，以(yi)(yi)公平(ping)公開的市場(chang)規則開展競價采購(gou)(gou)，降下的價格(ge)空間是中間環節(jie)的水分(fen)，有利于(yu)倒(dao)逼行業(ye)規范發展。

　　“惡性循環被集采模式(shi)打破，‘中間(jian)商賺差價(jia)’的時代正走向終結。”江蘇省(sheng)常熟市(shi)紀(ji)委(wei)(wei)(wei)監(jian)委(wei)(wei)(wei)駐市(shi)衛健委(wei)(wei)(wei)紀(ji)檢(jian)監(jian)察組組長陳建(jian)良告訴(su)記者(zhe)，由國家向藥(yao)企(qi)(qi)直(zhi)接招標，中標藥(yao)企(qi)(qi)量價(jia)掛鉤、薄利多銷(xiao)，相當于供(gong)需直(zhi)接見(jian)面，廠家直(zhi)銷(xiao)，中間(jian)省(sheng)掉了巨(ju)額的銷(xiao)售費用，其中就包括(kuo)藥(yao)品回(hui)扣。

　　實(shi)際(ji)上，醫(yi)藥(yao)企業(ye)銷(xiao)售(shou)(shou)費用過高(gao)、研發投(tou)入不(bu)足一直是行(xing)業(ye)通病，而帶量(liang)采購改革不(bu)僅釋(shi)放(fang)了降價空間，還引(yin)領企業(ye)從(cong)傳(chuan)統的重(zhong)(zhong)銷(xiao)售(shou)(shou)理念(nian)轉向成本和質量(liang)競爭。據統計，2020年(nian)A股醫(yi)藥(yao)上市公司銷(xiao)售(shou)(shou)費用近5年(nian)來(lai)首(shou)次呈下降態勢，比2019年(nian)減少6%，研發費用比2019年(nian)增加22%，表明藥(yao)企正從(cong)重(zhong)(zhong)銷(xiao)售(shou)(shou)向重(zhong)(zhong)研發轉變(bian)。

　　“帶量采購改(gai)革(ge)以(yi)來，許多企業的醫藥代表減員，這是我們希望看到的。企業應該(gai)圍(wei)(wei)繞(rao)怎樣推行合理用藥，以(yi)及圍(wei)(wei)繞(rao)研(yan)發和提升(sheng)產品質(zhi)量去發展。”復旦大學(xue)社(she)會發展與公共政策學(xue)院教授梁鴻說。

　　監管既要從供給端發力，也要緊盯需求端，切斷醫藥購銷領域灰色利益鏈

　　“各醫(yi)藥(yao)(yao)(yao)從業(ye)人(ren)員(yuan)請將相(xiang)關信息在藥(yao)(yao)(yao)學部備(bei)案”“即日起，不再接待未備(bei)案的醫(yi)藥(yao)(yao)(yao)代(dai)表(biao)(biao)”……去年(nian)12月1日起，《醫(yi)藥(yao)(yao)(yao)代(dai)表(biao)(biao)備(bei)案管理(li)辦(ban)法（試(shi)行(xing)）》正式施行(xing)，各大醫(yi)院陸續發布(bu)公(gong)告，此前醫(yi)藥(yao)(yao)(yao)代(dai)表(biao)(biao)主要承(cheng)擔的銷售職能也(ye)被明(ming)令禁止(zhi)。

　　在2015年(nian)發布的新版(ban)《中(zhong)華人民共和國(guo)職業分類(lei)(lei)大典》中(zhong)，“醫藥代表”分類(lei)(lei)在大類(lei)(lei)“專(zhuan)業技術人員”之(zhi)下，這也從一個(ge)側面(mian)對醫藥代表的專(zhuan)業技能提出(chu)要求。

　　“隨著一(yi)(yi)系列(lie)政(zheng)策出臺，醫藥(yao)代(dai)表這(zhe)一(yi)(yi)特(te)殊群體正在(zai)向高標(biao)準蛻變。”王震認為，我國的(de)(de)醫藥(yao)代(dai)表一(yi)(yi)度偏離軌道(dao)，但(dan)規范的(de)(de)醫藥(yao)代(dai)表的(de)(de)存在(zai)仍(reng)有必要。在(zai)國際上(shang)，醫藥(yao)代(dai)表被(bei)廣(guang)泛(fan)認可和接受(shou)，他們一(yi)(yi)方(fang)面給醫師和醫療(liao)(liao)機構帶來更多的(de)(de)藥(yao)品(pin)相關信息，為臨床提供(gong)更多的(de)(de)治療(liao)(liao)選擇(ze)，協助醫師合(he)理(li)用(yong)藥(yao)，另(ling)一(yi)(yi)方(fang)面收集(ji)藥(yao)品(pin)上(shang)市后的(de)(de)使用(yong)情況，尤其包括不(bu)良(liang)反(fan)應信息等(deng)反(fan)饋給相關制藥(yao)企業，提出改進措施及處理(li)辦法(fa)，患者也會受(shou)益(yi)。

　　規范(fan)醫(yi)(yi)(yi)藥代表行(xing)業(ye)、還原醫(yi)(yi)(yi)藥代表本質，根源是(shi)要規范(fan)管理(li)醫(yi)(yi)(yi)藥行(xing)業(ye)，構建(jian)“親(qin)清”醫(yi)(yi)(yi)商關系。去(qu)年以(yi)來(lai)，國(guo)家(jia)(jia)醫(yi)(yi)(yi)保局(ju)探索建(jian)立(li)了醫(yi)(yi)(yi)藥價格和招采(cai)(cai)信(xin)(xin)用(yong)評(ping)價制(zhi)度，將(jiang)醫(yi)(yi)(yi)藥商業(ye)賄賂等行(xing)為列(lie)入(ru)失信(xin)(xin)事項清單(dan)，通過守信(xin)(xin)承諾(nuo)、信(xin)(xin)用(yong)評(ping)級、分級處置等措施，有效(xiao)約束(shu)(shu)醫(yi)(yi)(yi)藥企業(ye)銷售(shou)行(xing)為。記者從國(guo)家(jia)(jia)醫(yi)(yi)(yi)保局(ju)獲悉，目前已(yi)有近70家(jia)(jia)企業(ye)因失信(xin)(xin)違約行(xing)為被采(cai)(cai)取約束(shu)(shu)措施。

　　“醫(yi)藥企業(ye)對于回扣(kou)個案的(de)罰款往(wang)往(wang)不敏(min)感(gan)，但給予回扣(kou)會導(dao)致其喪失進入(ru)集采市場的(de)機會，就會產(chan)生強大(da)的(de)震懾(she)效應。”國家醫(yi)保局價(jia)格招(zhao)采司有關負責人說。

　　監管既(ji)要(yao)從(cong)供給端發(fa)力，也要(yao)緊盯(ding)需求端。8月12日，國家(jia)衛健(jian)委發(fa)布針對醫療機構及其工作人員的廉潔從(cong)業行(xing)動(dong)計劃——從(cong)今年(nian)(nian)開(kai)始的接下來3年(nian)(nian)，將集(ji)中開(kai)展整治“紅包”、回扣(kou)專項(xiang)行(xing)動(dong)。“互聯網+監管”行(xing)風舉報(bao)平臺(tai)也正在(zai)搭(da)建(jian)中，醫藥購(gou)銷領域腐敗(bai)問題線索直報(bao)渠道將更(geng)加(jia)暢(chang)通。

　　切斷醫(yi)藥購銷領域的灰(hui)色利益鏈，必須堅(jian)持系統治(zhi)理、依法治(zhi)理、綜合治(zhi)理、源頭治(zhi)理，多部門聯動、綜合施策，構建使醫(yi)藥企業“不敢、不能、不想(xiang)”給(gei)回扣、醫(yi)療從業者“不敢、不能、不想(xiang)”收回扣的治(zhi)理體系。

　　深化醫(yi)藥(yao)(yao)招采(cai)改革，以(yi)集中帶量(liang)采(cai)購(gou)擠(ji)壓藥(yao)(yao)品(pin)、耗(hao)材價格虛高空(kong)間；積(ji)極推行(xing)(xing)醫(yi)藥(yao)(yao)購(gou)銷“兩票(piao)制”改革，有(you)效(xiao)減少(shao)流(liu)通環節；推動(dong)醫(yi)療(liao)機構(gou)健(jian)全藥(yao)(yao)品(pin)、耗(hao)材、設備院(yuan)內準入(ru)機制，強化對(dui)醫(yi)院(yuan)、科室“一把手(shou)”的權(quan)力制約……中央紀委(wei)(wei)國(guo)家監(jian)(jian)委(wei)(wei)駐國(guo)家衛健(jian)委(wei)(wei)紀檢監(jian)(jian)察組(zu)堅持一體推進不(bu)敢腐(fu)、不(bu)能腐(fu)、不(bu)想腐(fu)，以(yi)強有(you)力監(jian)(jian)督(du)推動(dong)國(guo)家衛健(jian)委(wei)(wei)、國(guo)家醫(yi)保局(ju)、國(guo)家中醫(yi)藥(yao)(yao)局(ju)等部門切實履行(xing)(xing)行(xing)(xing)業監(jian)(jian)管職責，加強和完善醫(yi)藥(yao)(yao)購(gou)銷領域腐(fu)敗問題治理。

　　“醫藥購銷領(ling)域腐敗問(wen)題牽扯面廣、涉及利益大、成因(yin)復雜、治(zhi)理難度(du)大，必須以(yi)更有(you)力、有(you)效的(de)舉措(cuo)，馳而(er)不息、綜(zong)合(he)施(shi)治(zhi)，才能實現(xian)該(gai)領(ling)域的(de)生態重塑(su)。”駐國家衛健(jian)委紀(ji)檢監察組(zu)相關(guan)負責人說，下一(yi)步將(jiang)積(ji)極推動(dong)構(gou)建紀(ji)檢監察機(ji)關(guan)、司法機(ji)關(guan)和(he)(he)行政執法機(ji)關(guan)協同聯動(dong)、齊抓共管的(de)聯合(he)懲(cheng)戒機(ji)制(zhi)，健(jian)全(quan)重大案(an)件協商協作、聯合(he)執紀(ji)執法、信息通(tong)報、線索(suo)移(yi)送(song)等(deng)制(zhi)度(du)，實現(xian)黨紀(ji)政務(wu)處分、行政處罰和(he)(he)刑事處罰的(de)無縫銜(xian)接。

　　多地加強數字化、智能化監管在醫院廉政風險防范中的運用，借助數據實時共享等技術手段將醫藥購銷置于“陽光”下。浙江省杭州市紀委監委緊盯醫療器械采購、醫療核心數據管理等廉政風險較高的領域，助推市衛健系統在首批數字化改革集成應用項目中上馬7個相關場景，強化對醫藥代表內銷行為管控。作為首批數字化改革項目先行試點之一，杭州市富陽區依托智廉醫院平臺，建立了全區醫藥代表清廉積分管理，并實現了對醫藥代表院內營銷行為軌跡的大數據監管。（中(zhong)央紀委國家(jia)監委網站 柴雅欣(xin) 李云(yun)舒）