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廣安觀潮 | 舉一反三堵住醫保監管漏洞

21-10-20 08:55 來源(yuan):中國紀檢(jian)監察報 編(bian)輯:高正武

  多名(ming)村(cun)民(min)(min)被患“腦中風”?去世后還有醫保(bao)報(bao)銷記錄(lu)?據媒體報(bao)道,在山東(dong)省單(dan)縣萊河(he)鎮崔(cui)口(kou)村(cun),大多數村(cun)民(min)(min)名(ming)下的城鄉居民(min)(min)醫保(bao)賬戶近5年來莫名(ming)出(chu)現多次腦中風的醫保(bao)結算記錄(lu)。關(guan)乎群眾“救命(ming)錢”,事件(jian)引發社(she)會(hui)廣泛(fan)關(guan)注。

  事件中(zhong)的(de)(de)諸多細節讓人感到(dao)匪夷所(suo)思(si)。剛剛5歲的(de)(de)孩子竟然就有(you)(you)腦中(zhong)風的(de)(de)醫(yi)保(bao)(bao)結算記錄;有(you)(you)老(lao)人去世很長時間(jian)后(hou)仍有(you)(you)48次醫(yi)保(bao)(bao)報銷;有(you)(you)的(de)(de)村(cun)(cun)民(min)常(chang)年在(zai)(zai)外務(wu)工,一(yi)次也沒有(you)(you)去過村(cun)(cun)里的(de)(de)衛生室,名下的(de)(de)醫(yi)保(bao)(bao)賬戶(hu)也出現了(le)腦中(zhong)風的(de)(de)結算記錄;有(you)(you)的(de)(de)村(cun)(cun)民(min)醫(yi)保(bao)(bao)賬戶(hu)還在(zai)(zai),錢卻不翼而飛……據單縣相關部(bu)門初步排查,崔口村(cun)(cun)2000多名村(cun)(cun)民(min)至少有(you)(you)37000多條醫(yi)保(bao)(bao)結算記錄存(cun)(cun)在(zai)(zai)問題。而且不僅(jin)崔口村(cun)(cun),類(lei)似情況在(zai)(zai)其他(ta)村(cun)(cun)莊也不同程度(du)存(cun)(cun)在(zai)(zai)。醫(yi)保(bao)(bao)記錄憑空(kong)捏造、醫(yi)保(bao)(bao)賬戶(hu)遭到(dao)盜用,涉及范(fan)圍(wei)如此(ci)之廣、異常(chang)時間(jian)長達5年……醫(yi)保(bao)(bao)基(ji)金(jin)是百姓的(de)(de)救命錢,一(yi)分一(yi)厘都要用在(zai)(zai)刀刃上(shang),不能成為詐(zha)騙(pian)者眼中(zhong)的(de)(de)“唐僧肉”。

  有(you)問題(ti)查清問題(ti),有(you)質(zhi)疑(yi)回(hui)應質(zhi)疑(yi)。有(you)村(cun)(cun)(cun)民(min)表(biao)示,“幾(ji)乎每家每戶都(dou)有(you),我們這個村(cun)(cun)(cun)都(dou)應該(gai)改名叫(jiao)‘腦(nao)中風村(cun)(cun)(cun)’了(le)。”調侃和戲謔背后(hou),是縈(ying)繞于(yu)心的(de)擔(dan)憂和疑(yi)慮。他們擔(dan)心的(de)是,腦(nao)中風的(de)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)結算記錄,會(hui)影(ying)響正常的(de)升學就業、參(can)軍(jun)、投保(bao)(bao)(bao)、保(bao)(bao)(bao)險賠付等;他們關注(zhu)的(de)是,醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)賬戶被(bei)盜刷的(de)背后(hou),被(bei)套出(chu)的(de)錢究竟流向了(le)哪里。要打消群眾疑(yi)慮,就必(bi)須對暴露出(chu)的(de)問題(ti)一查到底、嚴肅處理。目前(qian),山(shan)東省醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)局成立專(zhuan)項督導(dao)組(zu),國家醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)局將聯合山(shan)東省、市醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)局聯合開展核查工作。如此大規模的(de)異常醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)記錄究竟因何?是否涉及“假(jia)病(bing)人、假(jia)病(bing)情、假(jia)票據”等欺詐(zha)騙保(bao)(bao)(bao)行(xing)為(wei)?誰(shui)該(gai)為(wei)此負責(ze)?有(you)沒(mei)有(you)黨員干部、公(gong)職(zhi)人員違規違紀、失職(zhi)失責(ze)問題(ti)?不僅當地村(cun)(cun)(cun)民(min)需(xu)要了(le)解事情的(de)原委,公(gong)眾也(ye)迫切需(xu)要一個負責(ze)任的(de)回(hui)答。

  無論事件的真(zhen)相如何,當(dang)地醫(yi)(yi)保(bao)基金監管(guan)(guan)存在(zai)(zai)漏洞、監管(guan)(guan)責(ze)任尚(shang)未壓實應(ying)是事實。眾所周知,醫(yi)(yi)保(bao)結算要使用本人醫(yi)(yi)保(bao)卡(ka),2000多(duo)名(ming)村民(min)在(zai)(zai)不知情的情況(kuang)下卻能產生(sheng)腦中(zhong)風醫(yi)(yi)保(bao)記錄,令人懷(huai)疑當(dang)地醫(yi)(yi)保(bao)基金監管(guan)(guan)情況(kuang)。此外,一個村2000多(duo)名(ming)村民(min)都有腦中(zhong)風的醫(yi)(yi)保(bao)結算記錄,這本就有違常(chang)(chang)理,相關(guan)監管(guan)(guan)部門為何沒能通(tong)過日常(chang)(chang)監管(guan)(guan)、數據監控、突擊檢查等方式發現異(yi)常(chang)(chang)信息,直到村民(min)計劃購買(mai)商(shang)業健康(kang)保(bao)險被(bei)拒(ju)才揭開(kai)問(wen)題的“蓋子”?

  一(yi)(yi)起熱點事件的意義并不(bu)局限(xian)于個案(an)本身,村民被患“腦中風”從一(yi)(yi)個側(ce)面(mian)警示(shi)監管(guan)(guan)部門(men)要舉一(yi)(yi)反三,把(ba)醫保(bao)(bao)(bao)(bao)基(ji)金管(guan)(guan)理(li)的制(zhi)度(du)籬笆扎得更緊更密。從安(an)徽太和騙(pian)保(bao)(bao)(bao)(bao)事件,到(dao)前不(bu)久公安(an)部公布的四川某民營醫院院長帶頭騙(pian)保(bao)(bao)(bao)(bao)案(an),近年(nian)來,欺詐(zha)騙(pian)保(bao)(bao)(bao)(bao)事件時有發生,折射(she)出(chu)醫保(bao)(bao)(bao)(bao)基(ji)金監管(guan)(guan)形勢嚴峻,警示(shi)我(wo)們(men)要加大監管(guan)(guan)力度(du)、探索(suo)監管(guan)(guan)有效方(fang)式(shi)。紀檢監察機關(guan)既要持續(xu)整治醫保(bao)(bao)(bao)(bao)領域腐敗(bai)和作風問題,嚴肅查處黨員干部、公職人員參(can)與(yu)欺詐(zha)騙(pian)保(bao)(bao)(bao)(bao)案(an)件,還要立足監督的再監督,通(tong)過(guo)強化(hua)監督檢查、制(zhi)發監察建議等方(fang)式(shi),推(tui)動相關(guan)單位補齊制(zhi)度(du)短板、堵塞監管(guan)(guan)漏洞(dong)。(李鵑)

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