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蘭州市調整提高“兩病”患者門診保障標準

23-07-31 14:42 來源:中(zhong)國(guo)甘肅網-蘭州日報 編輯(ji):余(yu)守萱(xuan)

  原標(biao)題(ti):我市(shi)調(diao)整(zheng)提(ti)高“兩(liang)病”患(huan)者門診(zhen)保(bao)障標(biao)準

  8月1日起 門診藥品費用(yong)統籌報(bao)銷(xiao)比例由50%上調至70%

  中國甘肅網7月31日訊 據蘭(lan)州日報報道(記(ji)者(zhe) 劉曉(xiao)芳)8月1日起,蘭(lan)州市城鄉(xiang)居民高血壓、糖尿病門診(zhen)用(yong)藥保(bao)障(zhang)制(zhi)(zhi)度將進一步(bu)擴大政策受益面。新施行的“兩(liang)(liang)病”門診(zhen)用(yong)藥保(bao)障(zhang)制(zhi)(zhi)度將調整提高待遇標準(zhun),“兩(liang)(liang)病”參(can)保(bao)人員發生的政策范圍內(nei)“兩(liang)(liang)病”門診(zhen)藥品費(fei)用(yong),統籌報銷(xiao)比例(li)由(you)50%上調至70%,年度支付限(xian)額及支付年限(xian)不(bu)變(bian)。

  簡化認定辦理程序

  7月12日(ri),蘭州市醫保(bao)局、市衛生(sheng)健康委聯(lian)合下(xia)發(fa)《進一步(bu)健全完善城鄉居民高血(xue)壓糖尿病門診(zhen)用(yong)藥保(bao)障(zhang)制度的(de)通知(zhi)》。《通知(zhi)》自(zi)8月1日(ri)起(qi)執行。

  新施行(xing)的“兩(liang)病(bing)”門診(zhen)(zhen)用(yong)藥保(bao)障(zhang)制度將實現(xian)整體納(na)入(ru),已(yi)納(na)入(ru)“甘肅(su)省慢性病(bing)管理(li)信息(xi)系統”和“蘭州市慢性病(bing)管理(li)信息(xi)系統”的“兩(liang)病(bing)”參(can)保(bao)人員,即可享受“兩(liang)病(bing)”門診(zhen)(zhen)用(yong)藥保(bao)障(zhang)待(dai)遇(yu),不再進行(xing)“兩(liang)病(bing)”門診(zhen)(zhen)用(yong)藥保(bao)障(zhang)資格申請和審核。

  《通知》規定,對(dui)不符合門(men)診慢(man)特(te)病(bing)條件未納入(ru)門(men)診慢(man)特(te)病(bing)保(bao)障范圍的(de)“兩病(bing)”患(huan)者(zhe)(zhe),經各級醫(yi)療機(ji)構按診療規范確(que)診的(de),將及時(shi)納入(ru)“省、市(shi)慢(man)性病(bing)管(guan)理信息系統”。經縣(xian)級以下醫(yi)療機(ji)構確(que)診的(de)“兩病(bing)”患(huan)者(zhe)(zhe),由確(que)診機(ji)構及時(shi)將患(huan)者(zhe)(zhe)信息錄入(ru)“省、市(shi)慢(man)性病(bing)管(guan)理信息系統”。經縣(xian)級及以上醫(yi)療機(ji)構確(que)診的(de)“兩病(bing)”患(huan)者(zhe)(zhe),由患(huan)者(zhe)(zhe)將相關資料遞交(jiao)至基層醫(yi)療衛生機(ji)構工作人(ren)員(yuan)及時(shi)錄入(ru)“省、市(shi)慢(man)性病(bing)管(guan)理信息系統”。

  完善待遇保障政策

  拓(tuo)寬“兩(liang)病”門(men)診(zhen)(zhen)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)服(fu)(fu)務范(fan)圍(wei)。擴大服(fu)(fu)務機(ji)(ji)構(gou)(gou)范(fan)圍(wei),將三(san)級定點(dian)(dian)醫療機(ji)(ji)構(gou)(gou)、民營定點(dian)(dian)醫療機(ji)(ji)構(gou)(gou)納入“兩(liang)病”門(men)診(zhen)(zhen)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)保(bao)(bao)障(zhang)范(fan)圍(wei),方便參保(bao)(bao)居民就(jiu)(jiu)近就(jiu)(jiu)醫并(bing)享受“兩(liang)病”待(dai)遇。條件成熟(shu)后(hou),逐步將零售(shou)(shou)(shou)藥(yao)(yao)(yao)店提供的“兩(liang)病”藥(yao)(yao)(yao)品納入門(men)診(zhen)(zhen)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)保(bao)(bao)障(zhang)范(fan)圍(wei),支持患者(zhe)憑處方在定點(dian)(dian)零售(shou)(shou)(shou)藥(yao)(yao)(yao)店結算和配藥(yao)(yao)(yao),充分發揮零售(shou)(shou)(shou)藥(yao)(yao)(yao)店便民、可(ke)及用(yong)藥(yao)(yao)(yao)保(bao)(bao)障(zhang)服(fu)(fu)務作用(yong)。

  執行(xing)長期處方(fang)管理。對(dui)納入“兩病”門診用(yong)藥保(bao)障機制的(de)患者,治療方(fang)案明確、病情穩定、需長期服用(yong)處方(fang)藥的(de),診治醫(yi)生評估后可單次開具不超過12周用(yong)藥量處方(fang),醫(yi)保(bao)基金按規定予以支付。

  實行就醫地及時(shi)結報。享受(shou)城鄉居民“兩(liang)病(bing)”門(men)(men)診用藥(yao)(yao)保障的參保人員不限(xian)制用藥(yao)(yao)機構,在市域內任何一(yi)家開通“兩(liang)病(bing)”門(men)(men)診結算功(gong)能的定點(dian)醫療(liao)機構購(gou)買(mai)“兩(liang)病(bing)”藥(yao)(yao)品,均可享受(shou)兩(liang)病(bing)門(men)(men)診用藥(yao)(yao)報銷政策,患者(zhe)只需支付(fu)個人自付(fu)部分(fen)費用。

  做好(hao)(hao)政策(ce)銜接(jie)。做好(hao)(hao)“兩病(bing)(bing)”門(men)診(zhen)(zhen)用藥(yao)保障與門(men)診(zhen)(zhen)慢特病(bing)(bing)保障等政策(ce)的歸(gui)口銜接(jie),按照不(bu)重不(bu)漏原則確保“兩病(bing)(bing)”患者應(ying)(ying)享(xiang)盡享(xiang),及時享(xiang)受應(ying)(ying)有(you)待遇(yu)(yu)(yu)且待遇(yu)(yu)(yu)水(shui)平不(bu)降低。享(xiang)受“兩病(bing)(bing)”門(men)診(zhen)(zhen)用藥(yao)保障待遇(yu)(yu)(yu)的人員,因(yin)進一步檢查、診(zhen)(zhen)療發現病(bing)(bing)情有(you)變化的,醫(yi)保經辦機構應(ying)(ying)根據參保人員提供的有(you)關資料,重新核定“兩病(bing)(bing)”醫(yi)保門(men)診(zhen)(zhen)待遇(yu)(yu)(yu),符合門(men)診(zhen)(zhen)慢特病(bing)(bing)醫(yi)保待遇(yu)(yu)(yu)的,可變更享(xiang)受門(men)診(zhen)(zhen)慢特病(bing)(bing)醫(yi)保待遇(yu)(yu)(yu)。

  提高基層服務能力

  推進“兩(liang)病(bing)”“醫(yi)防融合(he)”。家庭醫(yi)生要(yao)為簽約(yue)“兩(liang)病(bing)”患者提(ti)(ti)供(gong)綜合(he)性的醫(yi)防服(fu)務,將健(jian)(jian)康檔案管理(li)(li)、慢(man)病(bing)隨訪、健(jian)(jian)康教(jiao)育等(deng)公(gong)共衛生服(fu)務與臨床(chuang)治療服(fu)務整合(he)開(kai)展,針對不(bu)同人群、不(bu)同服(fu)務需求提(ti)(ti)供(gong)精準健(jian)(jian)康服(fu)務,著力提(ti)(ti)升“兩(liang)病(bing)”患者的政策知曉率(lv)、規范化管理(li)(li)率(lv)和合(he)理(li)(li)用藥率(lv),穩(wen)步提(ti)(ti)高“兩(liang)病(bing)”患者的健(jian)(jian)康水平。

  提高農村地區(qu)服(fu)(fu)務(wu)可及(ji)性(xing)。結合鄉村衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務(wu)一(yi)體化管(guan)(guan)理,鄉鎮衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)院(yuan)在向轄區(qu)內居民提供“兩病(bing)(bing)”健(jian)康管(guan)(guan)理和(he)(he)(he)診(zhen)療(liao)服(fu)(fu)務(wu)的(de)同時,加強對(dui)村衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)室的(de)管(guan)(guan)理和(he)(he)(he)指導,鼓勵支持村衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)室參與“兩病(bing)(bing)”初級(ji)診(zhen)治和(he)(he)(he)用藥(yao)備藥(yao)、開方、取藥(yao)和(he)(he)(he)配(pei)送服(fu)(fu)務(wu),暢通政策落地“最后一(yi)公里”,滿足群眾就近拿藥(yao)需求。

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