原標題？：《醫門法律》：辨(bian)析醫之過 涵養(yang)醫之德（健康書櫥(chu)）

　　喻昌最受(shou)不(bu)了的是那些誤(wu)人(ren)的庸醫。

　　作為明末清初(chu)的一代名醫(yi)，喻昌(chang)醫(yi)術精湛，活人(ren)無算(suan)。同時代的著名文人(ren)錢(qian)謙益曾求(qiu)醫(yi)于他，結果不藥(yao)而(er)愈(yu)。錢(qian)謙益非常感佩(pei)，稱其為“圣醫(yi)”。

　　在行(xing)醫(yi)(yi)(yi)過程(cheng)中(zhong)，喻(yu)昌一直(zhi)秉(bing)承(cheng)“醫(yi)(yi)(yi)之(zhi)為(wei)道(dao)大，醫(yi)(yi)(yi)之(zhi)為(wei)任(ren)重”的信念(nian)，認真看病，可耳(er)聞目睹的，卻又有很多(duo)亂象——“醫(yi)(yi)(yi)以(yi)心之(zhi)不(bu)明(ming)，術(shu)之(zhi)不(bu)明(ming)，習為(wei)格(ge)套，牢籠病者”，以(yi)至于(yu)(yu)“遮天蔽日，造出(chu)地獄”。意(yi)思是說，有的醫(yi)(yi)(yi)生醫(yi)(yi)(yi)德醫(yi)(yi)(yi)術(shu)兩(liang)虧，不(bu)懂辨證施治，只知照本宣科(ke)，患者好(hao)像被置于(yu)(yu)牢籠之(zhi)中(zhong)，不(bu)得解脫。

　　行(xing)(xing)了一輩子的醫，喻(yu)昌決定著(zhu)書立說(shuo)，給那些庸醫上上課(ke)，于是，便有了《醫門法律(lv)》。該書在(zai)清順治(zhi)十五(wu)年(nian)（1658年(nian)）刊行(xing)(xing)，喻(yu)昌時(shi)年(nian)74歲，正是學術思想、臨床經(jing)驗最成(cheng)熟的時(shi)期。

　　書(shu)名啥(sha)意(yi)思？醫(yi)界的(de)法(fa)與律。法(fa)，指(zhi)的(de)是(shi)按中醫(yi)理論(lun)制定的(de)辨證論(lun)治的(de)法(fa)則(ze)、方法(fa)；律，指(zhi)的(de)是(shi)醫(yi)生臨床治病的(de)注意(yi)點、應該自(zi)我約束(shu)的(de)行為(wei)、不應該出現(xian)的(de)行為(wei)等。在(zai)古人看來，看病就好(hao)像審判案(an)件，“律者(zhe)，明著醫(yi)之所以失，而判定其罪(zui)，如折(zhe)獄然(ran)”，必須(xu)慎重(zhong)以待。

　　比(bi)(bi)如，在卷一中(zhong)，喻昌強調臨床望診(zhen)察(cha)色的重要性(xing)，主張察(cha)色要與望神相結合，以觀察(cha)氣(qi)血之盛(sheng)衰(shuai)。最后(hou)，總(zong)結出的“律”是(shi)：“凡診(zhen)病(bing)不(bu)知(zhi)察(cha)色之要，如舟子不(bu)識風汛(xun)，動(dong)罹覆溺，鹵莽(mang)粗疏，醫之過(guo)也。”意(yi)思就是(shi)，看病(bing)不(bu)察(cha)氣(qi)色，好比(bi)(bi)行船之人不(bu)管風情汛(xun)情，很容易翻船溺水(shui)，如此魯莽(mang)粗疏的做法，是(shi)醫生的過(guo)失啊(a)。

　　就(jiu)主(zhu)要內容(rong)而言，《醫門(men)法(fa)律》分(fen)為(wei)6卷，對(dui)中醫四診法(fa)——望聞問切(qie)進行詳(xiang)細論述，對(dui)中醫主(zhu)要概念比如“順應四時”“因(yin)地制宜”“正治(zhi)反治(zhi)”等進行闡發，并通過(guo)建立(li)中風門(men)、傷燥(zao)門(men)、瘧證門(men)、痢疾(ji)門(men)、咳(ke)嗽門(men)、消渴門(men)等對(dui)臨床常見病證，從病因(yin)病機、治(zhi)法(fa)方藥、禁忌以及醫生應該(gai)遵守(shou)的行為(wei)規范等方面進行論述，為(wei)醫生臨床診治(zhi)疾(ji)病創立(li)規矩和準繩。

　　在行文(wen)走筆中，喻昌每每聯系(xi)《黃帝內(nei)經(jing)》等經(jing)典(dian)以及張(zhang)仲景(jing)等前(qian)賢(xian)的論述，融入儒家與(yu)佛教(jiao)思想，并臚列自己的心得(de)(de)體會(hui)與(yu)臨床經(jing)驗，使得(de)(de)《醫門法律》具有(you)很高的思辨性和實用性，可謂理(li)論與(yu)實踐相結合。

　　對此，《四庫(ku)全書總目提要》點評(ping)道(dao)：“昌此書乃專為庸(yong)醫誤人而作。其(qi)分(fen)別(bie)疑(yi)似，既深(shen)明毫厘千(qian)里之謬，使(shi)臨證者(zhe)不(bu)敢輕嘗。其(qi)抉摘瑕(xia)疵(ci)，并使(shi)執不(bu)寒(han)不(bu)熱、不(bu)補(bu)不(bu)瀉之方，茍且(qie)依違遷延致變者(zhe)皆無所(suo)遁。其(qi)情狀，亦可謂(wei)思患預防，深(shen)得利人之術者(zhe)矣。”十分(fen)貼切。

　　值得注意的是，喻昌非常重(zhong)視醫(yi)(yi)德的涵養。在書中(zhong)，他(ta)談道(dao)：“醫(yi)(yi)，仁術也。仁人君子必(bi)篤(du)于(yu)情(qing)。篤(du)于(yu)情(qing)則視人猶己(ji)，問其所苦(ku)，自無不到之(zhi)處。”他(ta)希望醫(yi)(yi)生(sheng)提升共(gong)情(qing)能力，多(duo)換位思考，關注患者的苦(ku)惱。這與今天(tian)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)界倡導的醫(yi)(yi)學(xue)(xue)人文、敘(xu)事醫(yi)(yi)學(xue)(xue)，有異曲同工之(zhi)處。

　　比如(ru)，喻(yu)昌(chang)重(zhong)視四診法中的(de)問(wen)(wen)(wen)(wen)診環節。問(wen)(wen)(wen)(wen)診之時(shi)，醫(yi)生要全神貫注，“閉戶(hu)塞牖”，關好(hao)門窗，避免外界干擾；對患(huan)者(zhe)的(de)病情(qing)，要“數問(wen)(wen)(wen)(wen)其情(qing)，以(yi)從其意，誠以(yi)得其歡心(xin)”，多(duo)問(wen)(wen)(wen)(wen)問(wen)(wen)(wen)(wen)病情(qing)，多(duo)聊(liao)聊(liao)心(xin)情(qing)，以(yi)獲(huo)得患(huan)者(zhe)的(de)信任。如(ru)此一(yi)來，“問(wen)(wen)(wen)(wen)者(zhe)不覺(jue)煩，病者(zhe)不覺(jue)厭，庶可詳求本末(mo)而治(zhi)無誤也”，意思是醫(yi)生要會“聊(liao)天”，問(wen)(wen)(wen)(wen)的(de)人(ren)有心(xin)，講的(de)人(ren)有意，醫(yi)患(huan)融洽(qia)，這樣大概就(jiu)能把患(huan)者(zhe)病情(qing)摸清(qing)，治(zhi)療也不容易失誤。

　　多年的(de)行醫(yi)經(jing)歷告(gao)訴喻昌，“人多偏執己見，逆(ni)之則拂其意(yi)，順(shun)之則加(jia)其病”。有的(de)患者很固執，逆(ni)著他(ta)吧(ba)，他(ta)不(bu)高興，順(shun)著他(ta)吧(ba)，會(hui)加(jia)重病情。“然茍設誠(cheng)致問(wen)，明告(gao)以如此則善，如彼則敗，誰(shui)甘死亡而不(bu)降心(xin)以從耶？”如果醫(yi)生(sheng)以誠(cheng)心(xin)設問(wen)，雙方關(guan)系(xi)和諧，明著告(gao)知，這么干(gan)好，那么干(gan)不(bu)好，誰(shui)甘愿(yuan)冒著生(sheng)命風險(xian)而不(bu)放棄成見聽從醫(yi)生(sheng)呢？

　　即便今天，患者(zhe)依從(cong)性差(cha)的問題，總是讓醫生頭(tou)疼(teng)。患者(zhe)為啥就不遵醫囑(zhu)呢？喻昌的說(shuo)法，提供了一種分(fen)析思路和解決之(zhi)道。

　　總之(zhi)(zhi)，醫(yi)(yi)學(xue)(xue)人文、敘事醫(yi)(yi)學(xue)(xue)雖然是由現(xian)代醫(yi)(yi)學(xue)(xue)提出來(lai)的(de)(de)概念，但在(zai)中醫(yi)(yi)學(xue)(xue)的(de)(de)漫長發展過程中，喻昌為代表(biao)的(de)(de)中國醫(yi)(yi)生(sheng)，在(zai)《醫(yi)(yi)門法律》為代表(biao)的(de)(de)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)典籍中，已經(jing)探討了相似的(de)(de)論(lun)題，并總結了臨床(chuang)上的(de)(de)應對(dui)之(zhi)(zhi)道，具(ju)有穿透時空的(de)(de)價(jia)值和魅力，值得深入挖掘。